Αλλαγές στην υποβολή συνταγών του ΤΥΠΕΤ

Ο Φ.Σ.Α. ενημερώνει τα μέλη του για τις αλλαγές στον τρόπο εκτέλεσης και υποβολής συνταγών του ταμείου ΤΥΠΕΤ (Ταμείο Υγείας Προσωπικού Εθνικής Τράπεζας).

Πρώτη αλλαγή που ισχύει πλέον είναι ότι αν ο αριθμός των συνταγών ενός φαρμακείου είναι μικρός, η υποβολή τους στο Σύλλογο μπορεί να πραγματοποιηθεί μαζικά, όποιο μήνα το επιθυμεί ο φαρμακοποιός, με την έκδοση ενός τιμολογίου στο τέλος αυτού του μήνα, αλλά φυσικά εντός της τρέχουσας οικονομική χρήσης.

Επίσης στο πλαίσιο της καινούριας σύμβασης μεταξύ Π.Φ.Σ. και ΤΥΠΕΤ (που υπογράφηκε τον Απρίλιο 2015) ισχύουν τα ακόλουθα:

1) Το ΤΥΠΕΤ αποζημιώνει με βάση τη λιανική τιμή του αγοραζόμενου φαρμάκου και όχι με βάση την τιμή αναφοράς.

2) Για τα ακόλουθα προϊόντα, οι ασφαλισμένοι του ΤΥΠΕΤ καταβάλλουν το σύνολο της λιανικής αξίας στο φαρμακείο και για την αποζημίωση τους απευθύνονται στις υπηρεσίες του ΤΥΠΕΤ (εφόσον πληρούνται οι απαραίτητες προϋποθέσεις), προσκομίζοντας την απόδειξη λιανικής πώλησης, τη σχετική συνταγή και την ιατρική γνωμάτευση:

• τα αναλώσιμα υλικά της νόσου του διαβήτη (ταινίες σακχάρου, σύριγγες ινσουλίνης και βελόνες)
• τα ομοιοπαθητικά φάρμακα
• τα γαληνικά
• τα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που εμπεριέχουν Ω-3 λιπαρά οξέα
• τα εισαγόμενα μέσω ΙΦΕΤ φάρμακα
• τα σκευάσματα ειδικής διατροφής

3) Χειρόγραφες συνταγές αποζημιώνονται μόνο στις παρακάτω περιπτώσεις:

• Σε περίπτωση αδυναμίας του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης και εφόσον φέρουν την ένδειξη «λόγω αδυναμίας ηλεκτρονικής συνταγογράφησης».
• Εμβόλια απευαισθητοποίησης.
• Σε περίπτωση αδυναμίας του συστήματος και συνεπώς αδυναμίας ηλεκτρονικής συνταγογράφησης σημειώνεται ότι η συνταγή συνταγογραφείται κανονικά στο ατομικό συνταγολόγιο του ΤΥΠΕΤ με την ένδειξη «λόγω αδυναμίας ηλεκτρονικής συνταγογράφησης» και εκτελείται ηλεκτρονικά από τον φαρμακοποιό.
• Συνταγή που εκδίδεται ηλεκτρονικά από τον γιατρό και δεν εκτελείται ηλεκτρονικά στο φαρμακείο δεν αποζημιώνεται.

4) Για συνταγές άνω των 100 ευρώ, για Αθήνα, Πειραιά και Θεσσαλονίκη και άνω των 250 ευρώ για την υπόλοιπη χώρα, απαιτείται θεώρηση από ελεγκτή γιατρό του Ταμείου Υγείας, εκτός εάν αυτές έχουν συνταγογραφηθεί στα ιατρεία του ΤΥΠΕΤ ή της Ο.Α.Υ.Τ.Υ.Ε. στην Πάτρα ή από οποιαδήποτε μονάδα συνταγογράφησης.

5) Για συνταγές άνω των 600 ευρώ απαιτείται προέγκριση της Υγειονομικής Επιτροπής του ΤΥΠΕΤ.

6) Για τη χορήγηση φαρμάκων εξωσωματικής γονιμοποίησης, Botox και Disport, απαιτείται προέγκριση της Υγειονομικής επιτροπής του ΤΥΠΕΤ ανεξαρτήτως ποσού.

7) Για τη συνταγογράφηση φαρμάκων που δεν κυκλοφορούν στην Ελλάδα, ο θεράπων γιατρός πρέπει να συμπληρώνει το ειδικό έντυπο Α του ΕΟΦ και να γνωματεύει την πορεία της νόσου. Απαιτείται προέγκριση από τον ΕΟΦ και την Υγειονομική Επιτροπή του ΤΥΠΕΤ. (Ο ασθενής πρέπει να υποβάλλει στην εν λόγω επιτροπή και τις εξετάσεις οι οποίες πιστοποιούν το νόσημα).

8) Το ΤΥΠΕΤ δεν αποζημιώνει φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που χορηγούνται με ιατρική συνταγή και συγκαταλέγονται στον αρνητικό κατάλογο, καθώς επίσης και φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα τα οποία ανήκουν στην κατηγορία των μη υποχρεωτικά συνταγογραφουμένων φαρμάκων (ΜΗ.ΣΥ.ΦΑ.).

9) Συνταγές στις οποίες απουσιάζει γνωμάτευση ή θεώρηση θα αποζημιώνονται εφόσον κατά την εξέταση σχετικής ένστασης του φαρμακοποιού ή κατά το στάδιο εξηγήσεων επί ελέγχου, προσκομίζεται η σχετική γνωμάτευση.