Π.Φ.Σ.: Φαρμακεία και φαρμακευτική δαπάνη

’ρθρο του Πανελληνίου Φαρμακευτικού Συλλόγου (Π.Φ.Σ.) με θέμα την (έως τώρα) συνεισφορά του ελληνικού φαρμακείου στις προσπάθειες μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης, στο οποίο αναλύονται το ποσοστό κέρδους των φαρμακείων και η απώλεια εσόδων των φαρμακείων από τα πρόσφατα κυβερνητικά μέτρα.

• "Τι δώσαμε μέχρι σήμερα:

1) Απόδοση 30.000 € επιστροφή Φ.Π.Α. κάθε μήνα, χωρίς να έχουμε εισπράξει τα χρήματα από τα ταμεία.

2) Η οριζόντια μείωση των τιμών φαρμάκων, κατά 25% μεσοσταθμικά, οδήγησε (όπως ήταν φυσικό) σε μείωση κερδών κατά 6%.

3) Απαξίωση της αξίας των αποθεμάτων που υπήρχαν στα φαρμακεία, περίπου 30.000 € ανά φαρμακείο, λόγω μείωσης τιμών.

4) Διάθεση πολλών φαρμάκων (που υπέστησαν μείωση) σε τιμές μικρότερες από την τιμή αγοράς.

5) Η συνολική αποτίμηση της προσφοράς των φαρμακοποιών στην εξοικονόμηση δαπανών για το 2010 υπολογίζεται σε 400.000.000 €.

6) Φάρμακα υψηλού κόστους: έχουμε μεικτό ποσοστό κέρδους 15% και καθαρό ποσοστό κέρδους 4% που εξαλείφεται από τις καθυστερήσεις πληρωμών των ταμείων.

7) Χρηματοοικονομική επιβάρυνση (factoring, δάνεια κλπ) λόγω καθυστερήσεων πληρωμών.

8) Ποσό επιστροφής προς τα ταμεία (rebate) μεσοσταθμικά 4,5%.

9) Διαρκώς αυξανόμενη φορολόγηση (συν περαιώσεις, έκτακτες εισφορές κλπ).

10) Διαρκώς αυξανόμενα λειτουργικά έξοδα.

• Ποιο είναι το πραγματικό ποσοστό κέρδους;

Από όλα τα παραπάνω διαμορφώνεται το πραγματικό κέρδος σε ποσοστό 7% επί των πωλήσεων.

Ανάλυση:

23,8% μεικτό - 1,3% (νοσοκομειακά με μειωμένο κέρδος) = 22,5% - 4,5% (rebate) = 18% - 11% (λειτουργικά έξοδα, φόροι, τόκοι κ.λπ.) = 7%

Αυτό το ελάχιστο κέρδος διαμορφώνεται σε συνθήκες μηδενικής φοροδιαφυγής και έχοντας στην Ελλάδα το παγκόσμιο ρεκόρ αριθμού φαρμακείων/πληθυσμό, γεγονός που οδηγεί σε πολύ μικρό επιχειρηματικό μέγεθος φαρμακείων.

Το ποσοστό κέρδους δεν είναι παράγων μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης διότι το φάρμακο ως μικτό αγαθό έχει συνεχώς μεταβλητή αξία.

Η διαρκής υποκατάσταση φαρμάκων από νεοεισερχόμενα στην φαρμακευτική αγορά χωρίς μελέτες κόστους – αποτελεσματικότητας και η προώθησή τους είναι οι παράγοντες αύξησης του όγκου πωλήσεων και δαπανών.

1. Τα μέτρα μείωσης των φαρμακευτικών δαπανών (τα οποία στηρίζουμε) οδηγούν σε μεγάλη μείωση, π.χ. το ΙΚΑ μείωσε τις φαρμακευτικές δαπάνες κατά 31,3% στο δίμηνο Ιανουαρίου – Φεβρουαρίου 2011 σε σχέση με το αντίστοιχο δίμηνο του 2010.

2. Οι δαπάνες μέσω ιδιωτικών φαρμακείων είναι το 7% των συνολικών δαπανών υγείας.

• Συμπέρασμα

Νομική Σημείωση:

Δεν υπάρχει σύμφωνα με τα Εθνικά Ανώτατα Δικαστήρια και ECJ, ανώτερο δημόσιο συμφέρον από αυτό της υπεράσπισης και προστασίας της Δημόσιας Υγείας.

Κάθε προσπάθεια υποχώρησης και προσβολής αυτού του δημόσιου συμφέροντος προσβάλλει ευθέως τον καταστατικό χάρτη της Ε.Ε. – τη Συμφωνία της Λισσαβώνας.

Ο, με οικονομικούς όρους, εξαναγκασμός σε κλείσιμο των φαρμακείων αποτελεί ανατροπή των δεδομένων της προστασίας της δημόσιας Υγείας.

Το μικρό ελληνικό φαρμακείο με την τεράστια κοινωνική, επιστημονική και οικονομική προσφορά ΔΕΝ ΑΝΤΕΧΕΙ άλλη πίεση. Κάθε άλλο μέτρο εναντίον του φαρμακείου που εργάζεται νομίμως, είναι άδικο και αναποτελεσματικό.

’λλη πρέπει να είναι η κατεύθυνση και αυτό προτείνουμε:

Αιτία αύξησης της φαρμακευτικής δαπάνης

ΔΑΠΑΝΗ = ΤΙΜΗ (καθορίζεται από το υπουργείο) x ΟΓΚΟΣ (καθορίζεται από το γιατρό)

Η ρύθμιση του κ. Χρυσοχοΐδη (1997) με μείωση τιμών κατά 18 % (χωρίς άλλα μέτρα) απέδειξε ότι το πρόβλημα είναι ιατρογενές καθώς η δαπάνη για φάρμακα συνέχισε να αυξάνεται.

• Προτάσεις μείωσης της φαρμακευτικής δαπάνης

1. Ηλεκτρονική συνταγογράφηση (αναβάθμιση - επέκταση).

2. Διαγνωστικά - Θεραπευτικά πρωτόκολλα συνταγογραφίας – ενδείξεις και συμμετοχή ασθενών ανάλογη με το φάρμακο και όχι την ασθένεια.

3. Νοσοκομειακή συσκευασία (δίνονται συνεχείς παρατάσεις στη βιομηχανία).

4. Γενόσημα στα Νοσοκομεία (όφελος 30% x 1 δισ. = 300.000.000 €).

5. Μείωση αριθμού χαπιών/συσκευασία, περίπου 200 φάρμακα αύξησαν τη συσκευασία τους με επιβάρυνση έως 1.000.000 €/φάρμακο/έτος, σύνολο περίπου 200.000.000/έτος.