Όλη η επικαιρότητα... σχολιασμένη

Φάρμακα «υψηλού κόστους»: νέα παράταση

Το υπουργείο Υγείας & Κοινωνικών Ασφαλίσεων μας ενημέρωσε στις 18/9/2009 ότι η διαδικασία χορήγησης των φαρμάκων «υψηλού κόστους» παρατείνεται, όσον αφορά τα ιδιωτικά φαρμακεία, μέχρι την καταληκτική ημερομηνία της 31/3/2010.

Ο λόγος, σύμφωνα με το Υπουργείο, είναι ότι «οι προτάσεις της συσταθείσας σχετικής επιτροπής μελέτης και αξιολόγησης φαρμάκων νοσοκομειακής χρήσης, σύμφωνα με την ενημέρωση που έχει η υπηρεσία, ευρίσκονται σε στάδιο επεξεργασίας και ως εκ τούτου απαιτείται πρόσθετος χρόνος».

Στο άκουσμα της είδησης, δύο τα κρατούμενα: Πρώτον, η κυβέρνηση αλλάζει, επομένως και το κράτος. Είναι γνωστό ότι στην Ελλάδα το κράτος δεν έχει συνέχεια γιατί δεν εξυπηρετεί τον πολίτη αλλά την εκάστοτε κυβέρνηση. Έτσι, με κάθε νέα κυβέρνηση -ακόμα και από την ίδια πολιτική παράταξη- αλλάζει το κράτος, τα πρόσωπα, οι αποφάσεις, οι επιτροπές, επικρατούν συνήθως άλλες σκέψεις και προτεραιότητες. Δεύτερον, είναι γνωστό ότι το έργο έχει αναλάβει σχετική επιτροπή. Τι είναι μια επιτροπή; Κατά τη γνωστή ρήση: «μια ομάδα ανθρώπων που δεν θέλουν, διορισμένη από ανθρώπους που δεν μπορούν, για να φτιάξουν αυτό που δεν χρειάζεται». Οπότε; Οπότε ετοιμαστείτε μετά από έξι (6) μήνες να δίνετε (;) τα φάρμακα υψηλού κόστους από τα φαρμακεία… Την επομένη της 31/3/2010, δηλαδή την Πρωταπριλιά (η επιλογή της ημέρας δεν ενέχει κανένα συμβολισμό…) θα ανοίξουν οι δουλειές μας!

Δικομματική αντιπαράθεση για τη νέα γρίπη

Διαστάσεις... «επιδημίας» έλαβε στο τέλος Ιουλίου ο ιός της πολιτικής αντιπαράθεσης μεταξύ κυβέρνησης και ΠΑΣΟΚ με αφορμή το ζήτημα της αντιμετώπισης της νέας γρίπης. Σε επιστολή του προέδρου του ΠΑΣΟΚ στον τότε πρωθυπουργό, ο
Γ. Παπανδρέου κάνει λόγο -μεταξύ άλλων- για αδυναμίες, από την πλευρά της κυβέρνησης της Ν.Δ., που δημιουργούν τον κίνδυνο ώστε μια πανδημία με συμπτώματα ήπιας μορφής να εξελιχθεί με απρόβλεπτες συνέπειες για την υγεία των πολιτών, αλλά και για την ομαλή λειτουργία της οικονομίας και της κοινωνίας. Σε απαντητική επιστολή του στο Γιώργο Παπανδρέου, ο πρωθυπουργός κατηγορεί τον πρόεδρο του ΠΑΣΟΚ για «κινδυνολογία» και σημειώνει πως είναι «θλιβερό να επιχειρείται τη στιγμή αυτή η εκμετάλλευση ενός τέτοιου ζητήματος για κομματικές σκοπιμότητες».

Αν αρρωστήσω από τη νέα γρίπη, υπάρχει περίπτωση να κουφαθώ; Το ερώτημα είναι επιστημονικά κρίσιμο και μην το διακωμωδείτε, διότι η κώφωση είναι η μόνη διέξοδος για να μην πεθάνω από την ανία που μου προκαλούν αυτού του είδους οι υγειονομικο-πολιτικές αντιπαραθέσεις. Όταν δεν έχει δημιουργηθεί εδώ και πολλά χρόνια (με ευθύνη ποιων άραγε;) ένα Δημόσιο Δωρεάν Σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, όταν καρκινοβατεί η ύπαρξη και λειτουργία των Κέντρων Υγείας σε αστικά κέντρα και περιφέρεια, όταν ο θεσμός του οικογενειακού γιατρού έχει μείνει στις διακηρύξεις, όταν λεφτά δεν υπάρχουν για την κάλυψη κάθε ανάγκης που μπορεί να προκύψει, τότε είναι φανερό ότι συζητάμε μόνο και μόνο για να κάνουμε θόρυβο. Αφήστε μας, λοιπόν, να αρρωστήσουμε μην τυχόν και γλιτώσουμε από τους θορύβους…

ΙΚΑ: «Από 1/1/2010 η εφαρμογή του Ηλεκτρονικού Συστήματος Διαχείρισης Συνταγών»

Στις 24/09/2009 ο Διοικητής του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ Θεόδωρος Αμπατζόγλου, κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου, εξήγγειλε την εφαρμογή από το 2010 του νέου συστήματος αυτοματοποιημένης διαχείρισης συνταγών του ΙΚΑ, με στόχο οργανωτικά-λειτουργικά αλλά και οικονομικά οφέλη για το ίδρυμα. Ειδικότερα, στα οικονομικά οφέλη περιλαμβάνονται οικονομίες κλίμακας λόγω κεντρικής διαχείρισης, υποστήριξη υπηρεσιών rebate φαρμάκων και η συγκράτηση της υπερβολικής κατανάλωσης φαρμάκων μέσω του αξιόπιστου ελέγχου της συνταγογραφίας και της συμπεριφοράς των γιατρών του ΙΚΑ-ΕΤΑΜ.

Αναλυτικότερα, το έργο περιλαμβάνει τη δημιουργία και τη λειτουργία Κέντρου Μηχανογραφικής Επεξεργασίας Φαρμάκων (ΚΕ Συνταγών) με τις εξής λειτουργίες:

1. Tη συγκέντρωση και καταχώρηση σε μηχανογραφικό σύστημα, μέσω ψηφιοποίησης με χρήση σαρωτών (scanner) υπερ-υψηλής ταχύτητας, των λογαριασμών (μηνιαίες συγκεντρωτικές καταστάσεις και συνταγές) που υποβάλλονται από τα συνεργαζόμενα με το ΙΚΑ φαρμακεία ανά την Ελλάδα.

2. Την ηλεκτρονική αποθήκευση των ψηφιοποιημένων εγγράφων (συνταγές, συγκεντρωτικές καταστάσεις κ.ά.).

3. Την αυτοματοποιημένη αναγνώριση των υδατογραφημένων ετικετών (κουπονιών) των φαρμάκων και των υπόλοιπων στοιχείων του συνταγολογίου.

4. Την καταχώρηση των υπόλοιπων μη αυτόματα αναγνωρισθέντων σχετικών πεδίων της συνταγής.

5. Την ηλεκτρονική διεξαγωγή ελέγχων ορθότητας των συνταγών.

6. Την εκτέλεση, αυτόματων και μη, αλγόριθμων αντιμετώπισης μη ορθών συνταγών.

7. Την εκκαθάριση των συνταγών.

8. Την ηλεκτρονική αντιμετώπιση των μη ορθών συνταγών.

9. Το μηχανογραφικό έλεγχο των δεδομένων και τη μηνιαία πληρωμή προκαταβολών και εκκαθαρίσεων στα φαρμακεία (μέσω του ΔΙΑΣ).

10. Την ενημέρωση των φαρμακείων, των υποκαταστημάτων και της διοίκησης του ΙΚΑ για τα αποτελέσματα της επεξεργασίας.

11. Τον υπολογισμό του ποσού ανάκτησης (rebate) ανά φαρμακευτική εταιρεία και ΦΚΑ (Φορέα Κοινωνικής Ασφάλισης).

12. Την ενημέρωση της διοίκησης του ΙΚΑ, μέσω συστήματος διοικητικής πληροφόρησης, για θέματα φαρμακευτικής δαπάνης και κατανάλωσης.

13. Την παρακολούθηση της συνταγογράφησης και την αποστολή ενημερωτικών σημειωμάτων συνταγογράφησης τόσο ατομικά σε κάθε συνταγογράφο γιατρό όσο και σε επίπεδο μονάδας υγείας, νομού και περιφέρειας.

Τα έδωσες όλα, Θόδωρε, για τη συγκράτηση της φαρμακευτικής δαπάνης (των 2,19 δις € για το 2009) και, εδώ που τα λέμε, ποιος θα σε κατηγορήσει γι’ αυτό. Το αντίθετο, μάλιστα. Καλά και άγια έπραξες. Η υπερσυνταγογράφηση και η σπατάλη φαρμακευτικών πόρων του ιδρύματος στρέφεται μακροπρόθεσμα εναντίον όλων των επαγγελματιών της υγείας.

Όμως, Θόδωρε, για τις μεγάλες πληγές του ΙΚΑ κουβέντα δεν έβγαλες. Για τις αδικαιολόγητα «τσιμπημένες» τιμές των νοσηλευτικών ή άλλων ιατρικών παροχών του ιδιωτικού τομέα της υγείας, σιωπή. Για τη μαύρη τρύπα των 3,2 δις €, που εισφοροδιαφεύγουν οι ιδιωτικές επιχειρήσεις, άλαλος. Για τα πάνω από
4,5 δις € χρέη του κράτους προς το ΙΚΑ, τσιμουδιά. Για τα υπέρογκα ελλείμματα που φορτώνουν στο ΙΚΑ κυβερνήσεις, τράπεζες και κερδοσκόποι τοποθετώντας τα αποθεματικά του στο χρηματιστηριακό ή άλλο τζόγο, άκρα του τάφου σιωπή. Αλλά το έχουμε ξαναπεί. Το φάρμακο είναι πάντα ο μικρός και εύκολος στόχος. Όταν, όμως, πρέπει να συγκρουστείς με τους μεγάλους, η «φρόνηση» περισσεύει.

Προτάσεις των φαρμακευτικών συλλόγων Κρήτης για τις συλλογικές συμβάσεις

Οι φαρμακευτικοί σύλλογοι της Κρήτης (Ηρακλείου, Λασιθίου, Ρεθύμνου, Χανίων) κατέθεσαν στις 31/7/2009 τεκμηριωμένες θέσεις, με σοβαρές και σημαντικές παρατηρήσεις, αλλά και ενδιαφέρουσες προτάσεις, σχετικά με τις συμβάσεις που υπέγραψε ή θα υπογράψει ο Π.Φ.Σ. με τα ασφαλιστικά ταμεία ΟΠΑΔ, ΤΑΥΤΕΚΩ και ΟΑΕΕ. Ζήτησαν, μάλιστα, όσον αφορά τις συμβάσεις και τα εξής μεταξύ άλλων:

» να ενσωματωθεί στις συμβάσεις όρος ο οποίος θα θέτει ως αναγκαστική την καταβολή τόκων στην περίπτωση που το ταμείο καθυστερεί την εξόφληση των λογαριασμών των φαρμακείων πέρα των ημερών που ορίζει η ευρωπαϊκή νομοθεσία. Οι τόκοι πρέπει να καταβάλλονται αυτόματα και χωρίς να είναι αναγκαστική η προσφυγή των φαρμακοποιών στα δικαστήρια, και

» να επιβληθεί η υποχρεωτική διαδικασία επίδοσης δελτίου αποστολής από τα ασφαλιστικά ταμεία προς τα φαρμακεία σε περίπτωση περικοπής συνταγών. Με αυτό τον τρόπο να μη φορολογείται ο φαρμακοποιός για ποσά που δεν έχει εισπράξει.

Εδώ, συνάδελφοι, θα τα χαλάσουμε… Αυτές ειδικά οι προτάσεις σας είναι εκτός πραγματικότητας. Να σας θυμίσω; Ζείτε σε μια χώρα όπου η σχέση πολίτη - πολιτείας δεν είναι ισότιμη. Το κράτος δεν έχει κύριο στόχο και σκοπό το όφελος του πολίτη και δεν λειτουργεί με αποκλειστικό σκοπό το κοινωνικό συμφέρον. Είναι ένα κράτος που πλιατσικολογεί, εξυπηρετώντας τα συμφέροντα μιας δράκας προνομιούχων, απαιτώντας από την άλλη –με περισσή υποκρισία– συλλογική συνείδηση, ευθύνη και ευαισθησία από τους πολίτες του. Τώρα, εσείς πώς το ξεχάσατε αυτό; Ή στη Σκανδιναβία (όπου το κράτος σέβεται κυριολεκτικά τον πολίτη) περάσατε μέρος των καλοκαιρινών σας διακοπών ή έχετε μείνει κολλημένοι στην «Ωραία Ελλάδα» του ’γγελου Βλάχου: «Ξεύρεις την χώραν που ανθεί φαιδρά πορτοκαλέα / που κοκκινίζ’ η σταφυλή / και θάλλει η ελαία; / Ω, δεν την αγνοεί κανείς, / είναι η γη η ελληνίς!»

ΙΚΑ: Καθυστέρηση στις πληρωμές των φαρμακείων

Στα τέλη Ιουλίου η Διοίκηση του ΙΚΑ ενημέρωνε ότι για ένα μικρό μεταβατικό διάστημα θα υπήρχε ολιγοήμερη καθυστέρηση στις προκαταβολές των φαρμακείων. Συγκεκριμένα για τις συνταγές μηνός Ιουλίου η πληρωμή θα γινόταν στις 4 Σεπτεμβρίου αντί της 26ης-27ης Αυγούστου. Η μικρή καθυστέρηση –σύμφωνα με το ΙΚΑ– αποδιδόταν στις θερινές διακοπές και στη διαδικασία εφαρμογής νέου συστήματος ελέγχου και εκκαθάρισης συνταγών.

Όμως οι πληροφορίες που μιλούσαν για παγίωση της τροποποίησης αυτής τελικά επαληθεύτηκαν. Στις 21-09-2009 με νέο έγγραφό του το ίδρυμα πληροφορεί ότι: «εφεξής η πληρωμή των προκαταβολών στα φαρμακεία μέσω του συστήματος ΔΙΑΣ θα πραγματοποιείται το πρώτο πενθήμερο του επομένου της παραλαβής των συνταγών μηνός». Με νεότερη ανακοίνωση στις 28-09-2009 το Ι.Κ.Α. διευκρίνιζε ότι: «η εν λόγω ρύθμιση θα ισχύει έως το τέλος του έτους 2009».

Ένα ταμείο μας πλήρωνε κανονικά, πάει άρχισε να χαλάει κι αυτό. Μαύρα τα μαντάτα για τον κλάδο γιατί, όταν ανοίξει ο δρόμος της ασυνέπειας (των πληρωμών), δύσκολα κλείνει και είναι και κατηφορικός. Και το δυστύχημα είναι ότι την κερκόπορτα άνοιξε συνάδελφος, δικός μας άνθρωπος, που τη συγκεκριμένη στιγμή είχε την ευθύνη της διοίκησης του ιδρύματος. Τι να πει κανείς... μάλλον ότι τον έφαγαν οι κακές παρέες το Θόδωρο. Έβλεπε στον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο (του οποίου είναι μέλος του Δ.Σ.) πόσο γενναιόδωρα φέρθηκαν -με τις νέες συλλογικές συμβάσεις που υπέγραψαν- στον ΟΠΑΔ (πληρώνει εάν και εφόσον υπάρξουν πιστώσεις από το υπουργείο Οικονομικών και πάντως από το 5μηνο και μετά) και στο ΕΤΑΑ (4 μήνες και βάλε…) και είπε να μεταφέρει αυτό το πνεύμα της… προσφοράς και στο Ι.Κ.Α. Τι νομίζετε; Ποιοι τη γράφουν την ιστορία, συνάδελφοι; Οι παρέες…

Ηλεκτρονικό «φρένο» στη χορήγηση φαρμάκων

Την εφαρμογή ηλεκτρονικού συστήματος ελέγχου της συνταγογραφίας και της χορήγησης φαρμάκων είχε εξαγγείλει η προηγούμενη κυβέρνηση, με στόχο «τον καλύτερο και αμεσότερο έλεγχο των συνταγών στα φαρμακεία και τη μείωση των δαπανών».

Με το νέο σύστημα θα δινόταν η δυνατότητα καταχώρισης των συνταγών από τα φαρμακεία σε πραγματικό χρόνο, με αποτέλεσμα την άμεση εκκαθάρισή τους και τη διενέργεια αυτόματων ελέγχων και την περαιτέρω επεξεργασία των στοιχείων.

Στις 26-08-2009, μία εβδομάδα περίπου πριν από την προκήρυξη των εκλογών, αποφασίστηκε να ανατεθεί στον Ε.Ο.Φ. η διενέργεια του σχετικού διαγωνισμού για τον ανάδοχο που θα αναλάβει το νέο σύστημα, και θα το έχει ολοκληρώσει μέσα σε έξι μήνες, εντός του Σεπτεμβρίου, έτσι ώστε να έχει ολοκληρωθεί στο τέλος Νοεμβρίου. Το νέο σύστημα προέβλεπε:

1. την εγκατάσταση συστήματος ηλεκτρονικής καταγραφής στοιχείων συνταγής και διάθεσης φαρμάκων και των σημαντικότερων υγειονομικών υλικών στα ιδιωτικά και νοσοκομειακά φαρμακεία (τελικά σημεία διάθεσης) και

2. τη λειτουργία κεντρικού συστήματος και τον έλεγχο αναλυτικών στοιχείων, που θα επέτρεπαν τον ταχύτατο και τεκμηριωμένο υπολογισμό στοιχείων και τη βεβαίωση των κρατικών εσόδων.

Επίσης, το καινούργιο σύστημα θα μπορούσε να συνδεθεί και με ένα πρότυπο κεντρικό σύστημα ηλεκτρονικών προμηθειών και λειτουργικής υποστήριξης νοσοκομείων, ώστε να ελεγχθούν οι δαπάνες που παρατηρούνται στην προμήθεια φαρμακευτικού και υγειονομικού υλικού.

Τι κρίμα που προκηρύχθηκαν οι εκλογές λίγο μετά από αυτή τη σημαντική εξαγγελία της τότε κυβέρνησης… και έτσι έμεινε -για μια ακόμη φορά- όνειρο (θερινής νυχτός) ο τεχνολογικός εκσυγχρονισμός της υγείας που είχε σαν στόχο τη μείωση των δαπανών έως και 30% και την εξοικονόμηση εξόδων του προϋπολογισμού μέχρι και τα 2 δις €. Όμως, παρ’ όλα αυτά, τουλάχιστον αναδείχτηκε εκκωφαντικά η πρόθεση της τότε κυβέρνησης (μία εβδομάδα πριν από την προκήρυξη των εκλογών…) να νοικοκυρέψει τις φαρμακευτικές δαπάνες και να εξυγιάνει το καθεστώς προμηθειών στο χώρο της υγείας. Και για μας, όμως, στα φαρμακεία οποία απογοήτευση… Πάλι μείναμε με τα μηχανάκια στο χέρι. Η ελπίδα πάντως πεθαίνει (ευτυχώς) τελευταία.

Η Ελλάδα πέφτει κι άλλο (4 θέσεις) στον ετήσιο Πίνακα Συστημάτων Υγειονομικής Περίθαλψης

Η Ελλάδα παγιώνει τη θέση της μεταξύ των λιγότερο φιλικών προς τον ασθενή συστημάτων υγειονομικής περίθαλψης στην Ευρώπη, στην παρουσίαση του Ευρωπαϊκού Πίνακα Κατάταξης Καταναλωτών Υπηρεσιών Υγείας (EHCI) για το 2009, που πραγματοποιήθηκε στις 28 Σεπτεμβρίου 2009 στις Βρυξέλλες.

Η ετήσια έρευνα για τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης της Ε.Ε. κατέταξε την Ελλάδα στην 23η θέση μεταξύ 33 χωρών –πρόκειται για πτώση από τη 19η θέση πέρυσι και 17η θέση πρόπερσι.

Οι Κάτω Χώρες (Ολλανδία) καταλαμβάνουν την πρώτη θέση για δεύτερη συναπτή χρονιά με ρεκόρ 875 βαθμών, ενώ ακολουθούν η Δανία (819), η Ισλανδία για πρώτη φορά (811) και η Αυστρία (795).

«Από την αρχή των συγκριτικών αναλύσεών μας πριν από πέντε χρόνια, η Ελλάδα παραμένει αμετακίνητη, ενώ άλλα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης σημείωσαν βελτιώσεις», δήλωσε ο Δρ. Arne Bjornberg, Διευθυντής του Ευρωπαϊκού Πίνακα Κατάταξης Καταναλωτών Υπηρεσιών Υγείας. «Πρόκειται για μια χώρα με πραγματικά μεγάλη ανάγκη υγειονομικής μεταρρύθμισης. Δεν υπάρχει καμία ένδειξη ηλεκτρονικών υπηρεσιών για την υγεία, για τη βελτίωση της απόδοσης. Η ενημέρωση των ασθενών είναι μηδαμινή».

Ας σημειωθεί ότι ο Πίνακας Κατάταξης έχει καταστεί πρότυπο μέτρησης για την υγειονομική περίθαλψη στην Ευρώπη. Κατατάσσει 33 εθνικά συστήματα υγειονομικής περίθαλψης χωρών της Ευρώπης, βασιζόμενος σε 38 δείκτες, που καλύπτουν έξι τομείς βασικής σημασίας για τους ασθενείς: δικαιώματα και πληροφόρηση ασθενών, ηλεκτρονικές υπηρεσίες υγείας, χρόνοι αναμονής για θεραπεία, αποτελέσματα θεραπευτικών αγωγών, εύρος και περιορισμοί των υπηρεσιών που παρέχονται και πρόσβαση σε φάρμακα.

Ο Πίνακας συντάσσεται με βάση επίσημα στατιστικά στοιχεία, δημοσκοπήσεις ασθενών και ανεξάρτητη έρευνα που διεξάγεται από τους ιδρυτές του, τον οργανισμό Health Consumer Powerhouse. Ο Πίνακας Κατάταξης 2009 ερευνά με επίκεντρο τον καταναλωτή και λειτουργεί με την υποστήριξη της Ευρωπαϊκής Επιτροπής -Γ.Δ. Κοινωνία της Πληροφορίας και Μέσα Επικοινωνίας- και την αρωγή της Σουηδικής Προεδρίας της Ε.Ε.

Καλά, αυτοί οι κουτόφραγκοι δεν τρώγονται με τίποτα. Τέτοιο και τόσο δημιουργικό έργο που έκανε ο πιο επιτυχημένος υπουργός Υγείας της μεταπολιτευτικής Ελλάδας Δημήτρης Αβραμόπουλος, τόσες ρηξικέλευθες τομές, τόσες μεταρρυθμίσεις, όλα αυτά τα άλματα προς τα εμπρός στην πολιτική υγείας τα πέρασαν στο ντούκου. Και τις εξαγγελίες γιατί, σας παρακαλώ, δεν τις μετράνε; Τόσες εξαγγελίες έγιναν για την εξυγίανση των προμηθειών στα κρατικά νοσοκομεία, για την κατάργηση των ράντζων, για το καλύτερο σύστημα εφημεριών στο ΕΣΥ, για την εξόφληση των χρεών προς τους προμηθευτές των νοσοκομείων, για την πλήρη μηχανογράφηση των προϊόντων και υπηρεσιών υγείας που παρέχονται από την κοινωνική ασφάλιση, για τα κέντρα υγείας, για την ηλεκτρονική κάρτα υγείας κτλ. κτλ. Αυτά κάποτε δεν θα γινόντουσαν; Αλλά έρχονται τώρα παραμονές εκλογών να μας την πούνε. Ζηλεύουνε, ρε, ναι ζηλεύουνε. Την ιστορία μας, την εξυπνάδα, την καπατσοσύνη μας, οι άσχετοι!