Οι ανοσο-ογκολογικές θεραπείες στον καρκίνο του πνεύμονα

Η ανοσοθεραπεία αποτελεί πλέον μια καινοτόμο θεραπευτική αγωγή στην αντιμετώπιση του προχωρημένου καρκίνου του πνεύμονα και μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς εμφανίζουν καλύτερη επιβίωση χωρίς εξέλιξη της νόσου αλλά και σημαντικά αυξημένη συνολική επιβίωση έναντι της χημειοθεραπείας. Επιπλέον, η εξέταση του βιοδείκτη PD-L1 στην 1η & 2η γραμμή του Μη Μικροκυτταρικού Καρκίνου του Πνεύμονα (ΜΜΚΠ), θα δώσει στους επαγγελματίες υγείας την δυνατότητα να επιλέξουν τη θεραπεία που είναι καταλληλότερη για κάθε ασθενή, σύμφωνα με τους επιστήμονες της Ένωσης Ογκολόγων Παθολόγων Ελλάδας (ΕΟΠΕ) και της Ελληνικής Εταιρίας Παθολογικής Ανατομικής.

Κατά τη διάρκεια ειδικής εκδήλωση,ς ο νέος πρόεδρος της ΕΟΠΕ, παθολόγος ογκολόγος Ιωάννης Μπουκοβίνας, χαιρέτησε την έγκριση καινοτόμων φαρμάκων στην Ελλάδα, παρά την οικονομική κρίση και πρόσθεσε πως οι θεραπείες αυτές προσφέρουν σημαντική αύξηση στην επιβίωση σε διάφορες μορφές καρκίνου, αποζημιούμενα με ένα ορθολογικό οικονομικό μοντέλο.

Η Σοφία Αγγελάκη, επίκουρος καθηγήτρια Παθολογικής ογκολογίας στο ΠΑΓΝΗ, ανέφερε πως ο καρκίνος του πνεύμονα είναι η κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο παγκοσμίως. Το 2012 σε όλο τον κόσμο περισσότεροι άνθρωποι πέθαναν από καρκίνο του πνεύμονα από ότι από τον καρκίνο του παχέος εντέρου, του μαστού και του προστάτη συνολικά (στοιχεία Globocan 2012). Η ίδια χαρακτήρισε την ανοσοθεραπεία ως ορόσημο και τόνισε ότι η εισαγωγή των στοχευμένων θεραπειών και η χρήση των βιοδεικτών επέτρεψε την εξατομίκευση της θεραπείας του ΜΜΚΠ, σημειώνοντας σημαντική πρόοδο στην θεραπεία του.

Η Έλενα Λινάρδου, αν. διευθύντρια Α Ογκολογική Κλινικής, ιδιωτικού νοσοκομείου, έκανε ειδική αναφορά στην σημαντικότητα του βιοδείκτη PD-L1, παρουσιάζοντας μελέτες που δείχνουν πως οι ασθενείς που εκφράζουν το συγκεκριμένο βιοδείκτη, έχουν 4,5 φορές περισσότερες πιθανότητες να ανταποκριθούν σε θεραπεία 2ης γραμμής του MMKΠ με ανοσοθεραπεία.

Η θεραπευτική αξία των βιοδεικτών και η αποζημίωση της εξέτασης από τον ΕΟΠΥΥ

Οι βιοδείκτες είναι βιολογικά μόρια, που βρίσκονται μεταξύ άλλων στα κύτταρα. Υποδεικνύουν μια φυσιολογική ή παθολογική διαδικασία, μια κατάσταση ή μια νόσο. Διακρίνονται σε προγνωστικούς δείκτες (χαρακτηριστικά επιθετικότητας της νόσου) και προβλεπτικούς δείκτες (προβλέπουν την αναμενόμενη ανταπόκριση του κάθε ασθενούς σε συγκεκριμένη θεραπευτική αγωγή - σύγχρονη "εξατομικευμένη θεραπεία"). Το PD-L1 είναι αναγκαίος βιοδείκτης για την επιλογή ασθενών με ΜΜΚΠ, με στόχο τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα της θεραπείας και τον έλεγχο του κόστους αυτής. Η εξέταση του βιοδείκτη PD-L1 γίνεται ήδη σε πολλά παθολογοανατομικά εργαστήρια σε όλη την Ελλάδα.

Αξίζει να αναφερθεί ότι η χρήση βιοδεικτών αποτελεί το κλειδί για τον εντοπισμό των ασθενών εκείνων που θα έχουν το μεγαλύτερο όφελος από την ανοσοθεραπεία, μειώνοντας έτσι ουσιαστικά και την οικονομική επιβάρυνση στο σύστημα υγείας, καθώς η θεραπεία θα χορηγείται εκεί που πραγματικά κάνει τη διαφορά.

Η αποζημίωση εξετάσεων βιοδεικτών γίνεται μετά από εισήγηση των αρμόδιων επιστημονικών οργάνων, όπως το Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ) και απόφαση του Υπουργού Υγείας. Το κόστος των εξετάσεων των βιοδεικτών, που είναι απαραίτητοι για τη συνταγογράφηση συγκεκριμένων ογκολογικών φαρμάκων, καλύπτεται υποχρεωτικά από τον ΕΟΠΥΥ. Η αποζημίωση του βιοδείκτη PD - L1 εξετάζεται αυτή την περίοδο από το ΚΕΣΥ.