Νέα εμπλοκή στο θέμα των «lifestyle» φαρμάκων

Την αντίδραση του Πανελλήνιου Φαρμακευτικού Συλλόγου (Π.Φ.Σ.) και παράλληλα των επιμέρους Φαρμακευτικών Συλλόγων της χώρας προκάλεσε η πρόσφατη εγκύκλιος του υπουργείου Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας («Φάρμακα για ενδείξεις που δεν καλύπτει η κοινωνική ασφάλιση»), η οποία ορίζει ότι τα «lifestyle» φάρμακα θα μπορούν να αποζημιώνονται ασφαλιστικά μόνο όταν συνταγογραφούνται για «συνοδές παθήσεις», όπως αυτές περιγράφονται στην Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος κάθε φαρμάκου χωριστά.

Με επιστολή του προς το υπουργείο ο Π.Φ.Σ. σημειώνει ότι η διαδικασία χορήγησης των «lifestyle» φαρμάκων, όπως καθορίζεται με τη συγκεκριμένη εγκύκλιο, είναι πρακτικά ανεφάρμοστη και δημιουργεί σειρά προβλημάτων, καθώς η έλλειψη σαφήνειας σχετικά με το ποιες παθήσεις θα μπορούσαν να θεωρηθούν ως «συνοδές» για κάθε φάρμακο θα αποτελεί μονίμως σημείο τριβής μεταξύ φαρμακοποιών, γιατρών και ασφαλιστικών ταμείων και θα έχει τελικά ως αποτέλεσμα τις αθρόες περικοπές συνταγών με τα φάρμακα αυτά, εις βάρος των φαρμακοποιών.

Για το λόγο αυτό ο Π.Φ.Σ. καλεί με επιστολή του τους φαρμακοποιούς να μη χορηγούν τα «lifestyle» φάρμακα με συνταγή οποιουδήποτε ασφαλιστικού ταμείου (τουλάχιστον ωσότου ρυθμιστεί το θέμα σε νέα βάση, με την έκδοση μιας λίστας συγκεκριμένων συνοδών παθήσεων για κάθε φάρμακο), αλλά μόνο καταβάλλοντας εξ ιδίον οι ασφαλισμένοι το σύνολο της αξίας των φαρμάκων αυτών. Αυτό διότι σύμφωνα με το Σύλλογο «είναι σχεδόν βέβαιη η περικοπή της συνταγής από τα ασφαλιστικά ταμεία λόγω της ασάφειας που υπάρχει».

Στο ίδιο μήκος κύματος κινείται με επιστολή του προς το υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής (Φ.Σ.Α.), ανακοινώνοντας ότι έχει συστήσει στα μέλη του να μη χορηγούν από 01/08/2008 τα «lifestyle» φάρμακα με συνταγή οποιουδήποτε ασφαλιστικού ταμείου. Ο Φ.Σ.Α. αφήνει επίσης ανοιχτό το ενδεχόμενο να επανεξετάσει την άρση της επί πιστώσει χορήγησης όλων των φαρμάκων από το σύνολο των φαρμακείων που εκπροσωπεί, προς όλα τα ασφαλιστικά ταμεία.

Παραθέτουμε την επιστολή του Π.Φ.Σ. προς το υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας (1), την επιστολή του Π.Φ.Σ. προς τους Φαρμακευτικούς Συλλόγους της χώρας (2) και το έγγραφο που απέστειλε ο Φ.Σ.Α. προς το υπουργείο (3):

(1)

«Φάρμακα για ενδείξεις που δεν καλύπτει η Κοινωνική Ασφάλιση (Π.Φ.Σ. προς Υ.Α.κ.Κ.Π.)

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ
Ν.Π.Δ.Δ.

Προς :Το Υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας
Γεν. Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων
Διεύθυνση Ασφάλισης Ασθένειας Και Μητρότητας

Θέμα: Φάρμακα για ενδείξεις που δεν καλύπτει η Κοινωνική Ασφάλιση.
Σχετ.: Η αριθμ. Πρωτ. Φ42000/15995/1456/20-6-2008 εγκύκλιος σας

Σχετικά με τον τρόπο χορήγησης των φαρμάκων που αναφέρονται στην ανωτέρω σχετική εγκύκλιο σας, σας γνωρίζουμε τα ακόλουθα:

Η διαδικασία χορήγησης των φαρμάκων αυτών όπως καθορίζεται με την ανωτέρω εγκύκλιο είναι πρακτικά ανεφάρμοστη και δημιουργεί σειρά προβλημάτων.

Ενδεικτικά σας αναφέρουμε:

α) Επιβάλλει στον φαρμακοποιό να παρέμβει στο θεραπευτικό σχήμα, που ο θεράπων ιατρός με ευθύνη του επέλεξε, προκειμένου να χορηγήσει τα φάρμακα που ο αρμόδιος ιατρός συστήνει.

β) Η πολυπλοκότητα ελέγχου και διασταύρωσης των υπαρχόντων ή μη συνοδών νοσημάτων σε συνδυασμό με όσα προκύπτουν από την περίληψη χαρακτηριστικών προϊόντος κάθε φαρμάκου (ΠΧΠ - SPC) θα αποτελεί με βεβαιότητα μόνιμο σημείο τριβής μεταξύ ιατρού - φαρμακοποιού και ασφαλιστικών ταμείων. Θεωρούμε ότι είναι ευθύνη του συνταγογράφου ιατρού να επιλέξει την φαρμακευτική αγωγή, λαμβάνοντας υπ’ όψιν ως ο μόνος αρμόδιος και υπεύθυνος τις ενδείξεις του φαρμάκου, τις συνυπάρχουσες νόσους και γενικά όλες τις παραμέτρους που αφορούν τον ασθενή και το φάρμακο. Η ευθύνη του φαρμακοποιού εστιάζεται στην ορθή εκτέλεση της συνταγής χωρίς να υπεισέρχεται σε αρμοδιότητες άλλων επιστημών.

γ) Παρεμποδίζεται η πρόσβαση ασφαλισμένων σε φθηνά και δοκιμασμένα επί σειρά ετών φάρμακα, ανοίγοντας τον δρόμο για την κυκλοφορία νέων και φυσικά πανάκριβων φαρμάκων που θα παρακάμπτουν τις δαιδαλώδεις εξαιρέσεις της εγκυκλίου.

δ) Με την απόφαση αυτή δημιουργείται μια νέα λίστα φαρμάκων, που έρχεται σε πλήρη αντίθεση με τις κυβερνητικές εξαγγελίες και αποφάσεις για την κατάργηση της λίστας, όπως ανακοινώθηκαν δια στόματος του κ. πρωθυπουργού και των αρμοδίων υπουργών.

Για τους παραπάνω λόγους ζητούμε την επ’ αόριστον αναστολή εφαρμογής της ανωτέρω εγκυκλίου, προκειμένου στο διάστημα αυτό και με τη συνεργασία όλων των εμπλεκόμενων φορέων να ρυθμισθεί το θέμα σε νέα βάση. Μέχρι τότε και προκειμένου να αποφευχθούν συγχύσεις και παρερμηνείες που θα έχουν σαν αποτέλεσμα αθρόες περικοπές συνταγών με τα φάρμακα αυτά σε βάρος των φαρμακοποιών, ο Π.Φ,Σ. θα συστήσει σε όλους τους φαρμακοποιούς της χώρας να μη χορηγούν τα φάρμακα αυτά με συνταγή οποιουδήποτε ασφαλιστικού ταμείου, αλλά μόνο καταβάλλοντας εξ’ ιδίον οι ασφαλισμένοι το σύνολο της αξίας των φαρμάκων αυτών.

Με τιμή,

O ΠΡΟΕΔΡΟΣ
ΔΗΜ. ΒΑΓΙΩΝΑΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΔΗΜ.ΚΑΡΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

(2)

«Φάρμακα για ενδείξεις που δεν καλύπτει η Κοινωνική ασφάλιση (ΠΦΣ)

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ
Ν.Π.Δ.Δ.

Προς : Τους Φαρμακευτικούς Συλλόγους της Χώρας
Θέμα : Φάρμακα για ενδείξεις που δεν καλύπτει η Κοινωνική ασφάλιση.

Συνάδελφοι,

Από το Υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας εκδόθηκε η εγκύκλιος που σας κοινοποιούμε.

Ο Π.Φ.Σ. είναι τελείως αντίθετος με τις ρυθμίσεις αυτές για τους λόγους που περιγράφει στην με αρ. πρωτ. 3748/27-6-2008 επιστολή του προς το Υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας.

Προς αποφυγή δυσάρεστων εξελίξεων που συνίστανται στη σίγουρη περικοπή των περισσότερων συνταγών που θα αναγράφουν τα φάρμακα της κατηγορίας αυτής, σας γνωρίζουμε τα ακόλουθα:

Όλα τα φάρμακα που αναγράφονται στην εγκύκλιο του Υπουργείου, χορηγούνται χωρίς περιορισμούς μέχρι 31/7/2008 σ' όλα τα ταμεία, πλην του Ο.Π.Α.Δ. που δεν υπάγεται στο Υπουργείο Κοινωνικών Ασφαλίσεων. Εάν ο Ο.Π.Α.Δ. εκδώσει απόφαση συμμόρφωσής του προς την ανωτέρω εγκύκλιο του Υπουργείου θα σας ενημερώσουμε.

1. Για το χρονικό διάστημα μετά την 1η Αυγούστου, το Δ.Σ. του Π.Φ.Σ, απεφάσισε ομόφωνα να σας προτείνει και εσείς να συστήσετε στα μέλη σας να μην εκτελούν οποιαδήποτε συνταγή ασφαλιστικού ταμείου που αναγράφει τα φάρμακα αυτά διότι είναι σχεδόν βέβαιη η περικοπή της συνταγής από τα ασφαλιστικά ταμεία λόγω της ασάφειας που υπάρχει.

2. Εννοείται φυσικά πως όποιος επιθυμεί να εκτελέσει συνταγή με τα εν λόγω φάρμακα αναλαμβάνει και την ευθύνη για τις οικονομικές επιπτώσεις που θα υποστεί. Επίσης εννοείται ότι η συνταγή που περιέχει και άλλα φάρμακα πλην των χαρακτηριζόμενων Life Style εκτελείται κανονικά για το τμήμα εκείνο της συνταγής που περιέχει τα υπόλοιπα φάρμακα.

3. Ζητούμε από όλους τους συναδέλφους κοινή στάση στην αντιμετώπιση του θέματος που κρίνουμε ως πολύ σοβαρό και θα σας κρατούμε ενήμερους για όποια εξέλιξη υπάρξει.

Με Συναδελφικούς Χαιρετισμούς,

O ΠΡΟΕΔΡΟΣ
ΔΗΜ. ΒΑΓΙΩΝΑΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΔΗΜ.ΚΑΡΑΓΕΩΡΓΙΟΥ»

(3)

«Χορήγηση φαρμάκων που δεν καλύπτει η κοινωνική ασφάλιση (Φ.Σ.Α.)»

Αθήνα 15 Ιουλίου 2008

Προς το Υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας,
Γενική Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων
κοιν. Ε.Ο.Φ., Π.Φ.Σ., Φ.Σ. Πειραιά

Σύμφωνα με το έγγραφο της Γενικής Γραμματείας Κοινωνικών Ασφαλίσεων υπ’ αρ. Φ.42000/15995/1456/20-6-2008 με θέμα «Φάρμακα για ενδείξεις που δεν καλύπτει η Κοινωνική Ασφάλιση» και την εγκύκλιο του Ε.Ο.Φ. με αρ. πρ. 38945/11-6-2008, η κοινωνική ασφάλιση «αποζημιώνει ενδείξεις φαρμάκων και όχι καθ’ αυτά τα φάρμακα». Επίσης η δαπάνη των φαρμάκων αυτών καλύπτεται όταν αυτά χορηγούνται λόγω της συνύπαρξης παθήσεων εγκεκριμένων ενδείξεων, κατόπιν αιτιολογημένης γνωμάτευσης του θεράποντος ιατρού.

Παρόλο που στο έγγραφο του Υπουργείου Απασχόλησης, που υπογράφει ο Γενικός Γραμματέας κ. Δημ. Μαμωνάς, αναφέρεται ότι η χορήγηση των φαρμάκων αυτών μέσω των ασφαλιστικών ταμείων θα επιτρέπεται μόνο όταν η συνταγή θα συνοδεύεται από αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού ο οποίος θα έχει και την ευθύνη των αναγραφομένων, εξ’ ονόματος του Υπουργείου σας, η κα. Αργύρη ενημερώνει τα Ασφαλιστικά ταμεία ότι χωρίς την αναγραφή από τον γιατρό της εγκεκριμένης συνυπάρχουσας νόσου, τα φάρμακα δε θα αποζημιώνονται.

Δεν είναι δυνατόν για κάθε συνταγή να ελέγχουμε το φύλλο οδηγιών των αντίστοιχων σκευασμάτων και αν είναι παλιό να απευθυνόμαστε στον Ε.Ο.Φ. για να ενημερωθούμε για καινούργιες ενδείξεις.

Αντιλαμβάνεστε προφανώς ότι ο ρόλος του φαρμακοποιού εξαντλείται στην ορθή εκτέλεση της αναγραφόμενης συνταγής. Πέραν αυτού ουδέν. Η σωστή αναγραφή είναι αποκλειστική ευθύνη του θεράποντος ιατρού.

Αν σκοπός σας είναι να οδηγήσετε τους ασφαλισμένους να πληρώνουν τα φάρμακα αυτά, δηλώστε το επισήμως και όχι με πλάγιο τρόπο.

Έχουμε κορεστεί από προεκλογικές υποσχέσεις περί κατάργησης λίστας (που την επαναφέρατε με χειρότερο τρόπο), περί αναμόρφωσης του Π.Δ. 67/2000 (που μετά από 6 χρόνια η τύχη του αγνοείται).

Επειδή η κοροϊδία έχει ξεπεράσει κάθε όριο, ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής αποφάσισε να μη χορηγεί τα φάρμακα αυτά με συνταγή οποιουδήποτε ασφαλιστικού ταμείου από 01/08/2008.

Οι ασφαλισμένοι θα καταβάλλουν μετρητοίς το σύνολο της αξίας των φαρμάκων αυτών και μετά με την απόδειξη του φαρμακείου θα απευθύνονται στο ασφαλιστικό τους ταμείο, προκειμένου να διεκδικήσουν τα χρήματά τους και να λάβουν εξηγήσεις από τους υπεύθυνους για την ταλαιπωρία την οποία υπέστησαν.

Τέλος εξετάζουμε σοβαρά το ενδεχόμενο να άρουμε την επί πιστώσει χορήγηση όλων των φαρμάκων σε όλα τα ασφαλιστικά ταμεία, εφόσον συνεχίζεται η άδικη και παράλογη περικοπή των συνταγών μας από αυτά, βασιζόμενα στο απαράδεκτο Προεδρικό Διάταγμα 67/2000, για το οποίο τόσες υποσχέσεις έχουμε από το Υπουργείο σας περί της αναμόρφωσής του αλλά μέχρι στιγμής δεν έχει γίνει απολύτως τίποτα.

Με τιμή,

Ο Πρόεδρος
Κωνσταντίνος Λουράντος

Ο Γενικός Γραμματέας
Ηλίας Γιαννόγλου»