Η αποτελεσματική διαχείριση της ψωρίασης

Η 29^η Οκτωβρίου έχει καθιερωθεί από το 2004, με πρωτοβουλία της Παγκόσμιας Ομοσπονδίας Ψωρίασης, ως Παγκόσμια Ημέρα Ψωρίασης. Η ψωρίαση είναι μια μη μεταδοτική χρόνια δερματοπάθεια, η οποία υπολογίζεται πως προσβάλλει περίπου το 2% του πληθυσμού, ενώ στην Ελλάδα πάσχουν από αυτήν περίπου 200.000 ασθενείς. Τα 2/3 των ασθενών εμφανίζουν ήπια συμπτωματολογία της νόσου και το 1/3 μέτρια έως σοβαρή, ενώ η πλειοψηφία τους αντιμετωπίζει χρόνιο άγχος και χαρακτηρίζεται από χαμηλή αυτοεκτίμηση λόγω της αισθητικής εικόνας της νόσου. 

Η σωστή αναγνώριση της πάθησης και η παροχή κατάλληλης θεραπευτικής αντιμετώπισης μπορεί να συμβάλλει καθοριστικά στον περιορισμό των συμπτωμάτων και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Στην εμπλουτισμένη και με δερματικές παθήσεις ενότητα «Παθολογικά περιστατικά – Αντιμετώπιση» της f-anazitisi, περιέχονται όλες οι απαραίτητες πληροφορίες για την ψωρίαση κατά πλάκας, η οποία αποτελεί τη συνηθέστερη μορφή της νόσου. Συγκεκριμένα, στην καρτέλα Ψωρίαση κατά πλάκας περιλαμβάνονται:

Συνήθη συμπτώματα

• Έντονο ερύθημα και ευαισθησία του δέρματος
• Βλατίδες που συνήθως συγχωνεύονται σε πλάκες
• Πάχυνση της επιδερμίδας με εύκολα αποκολλούμενα αργυρόλευκα λέπια
• Συμμετρικές και σαφώς οριοθετημένες βλάβες (κυκλικές ή δακτυλιοειδείς)
• Κνησμός

 Σε περιπτώσεις εμφάνισης ψωριασικής αρθρίτιδας παρατηρούνται τα εξής συμπτώματα:

• Δυσκαμψία, οίδημα και πόνος στις αρθρώσεις.
• Πόνος στην πλάτη και τον αυχένα. 

Τοπική θεραπεία της ψωρίασης ανάλογα με το σημείο εμφάνισης

Τοπική θεραπεία εντοπισμένης ψωρίασης κατά πλάκας:

• Πολύ ισχυρά κορτικοστεροειδή (clobetasol) ή ισχυρά κορτικοστεροειδή (mometasone) με ή χωρίς περίδεση. Στη συνέχεια χορηγείται λιγότερο δραστικό κορτικοστεροειδές (clobetasone) ως θεραπεία συντήρησης.
• Χορήγηση ενδοφλέβιου κορτικοστεροειδούς (triamcinolone) μέχρι τον αποχρωματισμό της πλάκας.
• Εφαρμογή αναλόγων της βιταμίνης D (calcipotriol) σε αλοιφή ή κρέμα, ή συνδυασμός καλσιποτριόλης με βηταμεθαζόνη (π.χ. Dovobet).
• Χορήγηση διθρανόλης κατά τη διάρκεια της ημέρας για βραχύχρονη θεραπεία (π.χ. διάστημα μισής ώρας).

Τοπική θεραπεία εντοπισμένης ψωρίασης του τριχωτού της κεφαλής:

• Χορήγηση σαμπουάν αντιπιτυριδικών ή αντιμυκητιασικών (ketoconazole, ciclopirox) ή διαλυμάτων που περιέχουν πίσσα (π.χ. Tarmed, Exorex) ή σαλικυλικό οξύ (π.χ. Salipsor).
• Τοπικά διαλύματα σαλικυλικού οξέος (salicylic acid) για την απομάκρυνση των λεπιών ή συνδυασμός σαλικυλικού οξέος με κορτικοστεροειδές (π.χ. Propiosalic, Dermiset).
• Εφαρμογή αναλόγων της βιταμίνης D (calcipotriol) σε διάλυμα ως θεραπεία συντήρησης ή συνδυασμός καλσιποτριόλης με βηταμεθαζόνη (π.χ. Dovobet) κάθε βράδυ.
• Χορήγηση ενδοφλέβιου κορτικοστεροειδούς (triamcinolone) σε περιορισμένη ποσότητα κάθε 4-8 εβδομάδες.

Τοπική θεραπεία εντοπισμένης ψωρίασης των καμπτικών επιφανειών:

• Χορήγηση κορτικοστεροειδούς μέτριας δραστικότητας (clobetasone) για μερικές ημέρες και συνέχιση της θεραπείας με ήπιο κορτικοστεροειδές.
• Εφαρμογή αναλόγων της βιταμίνης D (calcipotriol) σε αλοιφή ή κρέμα
• Χορήγηση αναστολέων της καλσινευρίνης (tacrolimus, pimecrolimus) σε αλοιφή ή κρέμα, για εφαρμογή 1-2 φορές ημερησίως.

Η συστηματική φαρμακευτική αντιμετώπιση

• Αγωγή με ανοσοκατασταλτικά (methotrexate, ciclosporin) σε διαιρεμένες δόσεις σύμφωνα με τις οδηγίες του θεράποντος ιατρού.
• Θεραπεία με ακιτρετίνη (Neotigason) η οποία έχει αντιπολλαπλασιαστική και αντικερατινοποιητική δράση.
• Χορήγηση βιολογικών παραγόντων (etanercept, infliximab, adalimumab, ustekinumab, secukinumab) ως συνδυαστική θεραπεία, στο στάδιο μείωσης της χορήγησης των συστηματικών παραγόντων.

Προτάσεις φυσικής αντιμετώπισης των συμπτωμάτων

• Συμπληρώματα διατροφής με Ω-3 λιπαρά οξέα, Βιταμίνη D, Βιταμίνη Ε, Σελήνιο, Κουρκουμά.
• Έλαια ή αλοιφές βοτάνων (Tea tree, Neem, Αλόη, Ρίγανη) για την αντιμετώπιση του κνησμού και της φλεγμονής.

Με τη βοήθεια της f-anazitisi, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να ενημερώνονται για τις καλύτερες πρακτικές, να αναγνωρίζουν τη σοβαρότητα της κατάστασης του ανθρώπου που έχουν απέναντί τους και να εξερευνούν τις πιο κατάλληλες επιλογές θεραπείας για αυτόν. Στο σύνολό της λοιπόν η f-anazitisi δεν είναι απλώς ένα εργαλείο πληροφόρησης για τον επαγγελματία, αλλά και ένας πολύτιμος σύμμαχος στην προσπάθεια για μια καλύτερη ποιότητα ζωής του ασθενή.