Φ.Σ.Α.: Ενημέρωση για δραστική ουσία, Οίκο Ναύτη και πληρωμές ΟΑΕΕ

Ενημέρωση από τον πρόεδρο του Φαρμακευτικού Συλλόγου Αττικής (Φ.Σ.Α.), Κωνσταντίνο Λουράντο, για το θέμα της συνταγογράφησης με βάσει τη δραστική ουσία, την ενσωμάτωση του Οίκου Ναύτη στον ΕΟΠΥΥ και τις πληρωμές του ΟΑΕΕ:

"Αθήνα, 2/4/2012

Α) ΔΡΑΣΤΙΚΗ ΟΥΣΙΑ

Σύμφωνα με τον ν. 4052/2012 (άρθρο 21, παρ.5 και 6):

«…….β) Από 1ης Απριλίου 2012 όλοι οι ιατροί θα συνταγογραφούν τους ασφαλισμένους των ΦΚΑ κάνοντας αποκλειστικά χρήση της χημικής ονομασίας (δραστική ουσία) των φαρμάκων των δέκα (10) μεγαλυτέρων σε κατανάλωση δραστικών ουσιών, για τις οποίες υπάρχουν φάρμακα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας και γενόσημα, εξαιρουμένων αυτών για τις χρόνιες παθήσεις. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, η οποία εκδίδεται εντός 10 ημερών από τη δημοσίευση του παρόντος νόμου καθορίζονται οι συγκεκριμένες δραστικές ουσίες. Από 1ης Ιουνίου 2012 η συνταγογράφηση με βάση τη δραστική ουσία καθίσταται υποχρεωτική και καθολική.

γ) Ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων καταρτίζει κατάλογο με τις χημικές ονομασίες των δραστικών ουσιών και τα αντίστοιχα εμπορικά ονόματα όλων των φαρμάκων, τον οποίον αναρτά στην ιστοσελίδα του μέχρι 31Μαρτίου 2012.»

6. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης δύναται να ορίζεται μειωμένο ποσοστό συμμετοχής στην φαρμακευτική περίθαλψη για τους ασφαλισμένους όπως αυτή ορίζεται στην παράγραφο 1 του άρθρου 38 του ν.4025/2011 (Α΄228) όταν χορηγείται το φθηνότερο φαρμακευτικό προϊόν όμοιας δραστικής περιεκτικότητας και φαρμακοτεχνικής μορφής με αυτό που έχει συνταγογραφηθεί από τον ιατρό με συναίνεση του ασφαλισμένου. Για την εφαρμογή της προηγούμενης διάταξης, παρέχεται η δυνατότητα στον φαρμακοποιό να μπορεί να χορηγεί το φθηνότερο φαρμακευτικό προϊόν όμοιας δραστικής περιεκτικότητας και φαρμακοτεχνικής μορφής με αυτό που έχει συνταγογραφηθεί από τον ιατρό. Στην περίπτωση κατά την οποία ο ασφαλισμένος επιθυμεί να λάβει ακριβότερο φάρμακο όμοιας δραστικής ο ΦΚΑ αποζημιώνει την τιμή του φθηνότερου και αυτός πληρώνει τη διαφορά.»

H υπουργική απόφαση η οποία εξεδόθη 1-3-2012 σε συνέχεια των ανωτέρω αναφέρει πίνακα θεραπευτικών κατηγοριών κατά ATC. Σύμφωνα με αυτή την απόφαση:

«…. 1. Μέσα σε πέντε ημέρες από τη δημοσίευση της απόφασης αυτής και όχι αργότερα από τις 10 Μαρτίου 2012, ο Ε.Ο.Φ. υποχρεούται να κωδικοποιήσει και να εντάξει σε ενιαίο κατάλογο όλα τα φάρμακα που συμπεριλαμβάνονται στη Θετική Λίστα και αποζημιώνονται από τους ΦΚΑ, κατά ATC και δραστική ουσία. Στον κατάλογο θα ενσωματώσει και τις τιμές κάθε φαρμάκου.»

Μέχρι στιγμής ο Ε.Ο.Φ., ανήρτησε στην ιστοσελίδα του, πίνακα δραστικών ουσιών χωρίς να έχει ενσωματωμένες τις τιμές.

OMEPRAZOLE
CLARITHROMYCIN
CIPROFROXACIN
LANSOPRAZOLE
CEFUROXIME ACETIL
CETIRIZINE
AZITHROMYCIN
CEFBROZIL
MELOXICAM
FLUCONAZOLE

Σήμερα τα μέσα μαζικής ενημέρωσης, βασιζόμενα στα ανωτέρω έχουν αναδείξει το θέμα της συνταγογράφησης με δραστική ουσία, χωρίς να γνωρίζουν την πραγματικότητα , η οποία είναι η εξής:

• Στο ηλεκτρονικό πρόγραμμα της ΗΔΙΚΑ δεν υπάρχει πεδίο συνταγογράφησης από τον γιατρό για δραστική ουσία. Αυτό μπορεί να γίνει αποκλειστικά και μόνο με χειρόγραφη συνταγή του ΙΚΑ.
• Για την ομεπραζόλη π.χ. υπάρχουν 150 αντίγραφα, με διαφορετικές συσκευασίες και διαφορετικές περιεκτικότητες σε δραστική ουσία. Από την στιγμή που ο Ε.Ο.Φ. δεν έχει ορίσει τα φθηνότερα φάρμακα για την ομεπραζόλη, πώς είναι δυνατόν ο φαρμακοποιός να ελέγχει ένα προς ένα τα 150 σκευάσματα, να κάνει αναγωγές ανάλογα με την συσκευασία για να δει το κόστος κάθε χαπιού, ώστε να δώσει το φθηνότερο;
• Έστω παρόλα αυτά ότι ορίζεται το φθηνότερο φάρμακο, πώς θα πληκτρολογείται από τον φαρμακοποιό, όταν ο ασθενής θέλει να πάρει άλλο φάρμακο ακριβότερο και θα πρέπει να πληρώσει την διαφορά; Π.χ. ο φαρμακοποιός δεν δίνει το φάρμακο Α που είναι φθηνότερο γιατί ο ασθενής θέλει το φάρμακο Β το οποίο είναι ακριβότερο κατά 10 ευρώ. Θα πρέπει να πληκτρολογηθεί το φάρμακο Β (αφού αυτό δίνεται), στην συνταγή να υπάρχει η τιμή του φαρμάκου Α και να βγαίνει αυτόματα η διαφορά πέραν της συμμετοχής που πρέπει να πληρώσει ο ασφαλισμένος. Αυτό πρέπει να γίνει ηλεκτρονικά και όχι χειρόγραφα. Δεν είναι δυνατόν δηλαδή να χορηγείται το φάρμακο Β αλλά να πληκτρολογείται ότι δόθηκε το Α.
• Δεν έχει γίνει ταυτοποίηση των προγραμμάτων των φαρμακείων με την ΗΔΙΚΑ, πράγμα το οποίο επιφέρει έναν ακόμη προβληματισμό.

Για όλα τα ανωτέρω συνάδελφοι, δεν μπορεί να εφαρμοστεί η συνταγογράφηση με δραστική ουσία όταν αυτή απαιτεί την χορήγηση του φθηνότερου φαρμάκου και το ηλεκτρονικό σύστημα δεν έχει λάβει όλα τα ανωτέρω υπόψη του. Συνεπώς γίνεται πολύς λόγο για το τίποτα.

(Σημ. Φ.Κ.: Αναστέλλεται μέχρι νεωτέρας η συνταγογράφηση βάσει δραστικής ουσίας)

Β) ΟΙΚΟΣ ΝΑΥΤΗ

Από 1/4/2012 ο Οίκος Ναύτη εντάχθηκε στον ΕΟΠΥΥ, όμως σαν ταμείο δεν υφίσταται στο ηλεκτρονικό σύστημα του ΕΟΠΥΥ. Ούτε και υπάρχει η συμμετοχή 20% που υφίσταται μόνο για τον Οίκο Ναύτη. Επικοινώνησα με τον κ. Βουδούρη και σας ενημερώνω για τα εξής:

• Η συμμετοχή 20% του Οίκου Ναύτη καταργείται και γίνεται 25 %.
• Μέχρις ότου ενταχθεί ηλεκτρονικά ο Οίκος Ναύτη στον ΕΟΠΥΥ οι γιατροί θα συνταγογραφούν Οίκο Ναύτη χειρόγραφα σε συνταγές του ΙΚΑ, οι οποίες θα περνάνε στον ΕΟΠΥΥ.

Γ) ΠΛΗΡΩΜΕΣ ΟΑΕΕ

Επικοινώνησα όπως σας ανέφερα και ανωτέρω με κ. Βουδούρη, ο οποίος μου είπε τα εξής: Την Παρασκευή εστάλη ένταλμα στις τράπεζες που αφορά όλα τα χρέη του ΟΑΕΕ 2011 (από Ιούλιο έως Οκτώβριο, 16 εκ. ευρώ). Επεστράφη όμως σήμερα το πρωί πίσω, διότι δεν είχε αφαιρεθεί το 3,5% του rebate που προβλέπεται από τον νόμο. Αύριο κατατίθεται εκ νέου στον λογαριασμό του Φαρμακευτικού Συλλόγου και σύμφωνα με τα ισχύοντα τα χρήματα θα μπουν στους λογαριασμούς των φαρμακοποιών την Τετάρτη 4/4/2012”.