Φ.Σ.Α.: Αιφνιδιαστική και εκτός πραγματικότητας η τροπολογία για θεωρήσεις συνταγών και ποινές φαρμακοποιών

Σχετικά με την κατάθεση της τροπολογίας στο εργασιακό νομοσχέδιο, που επαναφέρει την υποχρεωτική θεώρηση των συνταγών πριν από την εκτέλεσή τους και προβλέπει αυστηρές ποινές για παρανομούντες φαρμακοποιούς, ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής (Φ.Σ.Α.) σε δημοσίευση στην ιστοσελίδα του Συλλόγου αναφέρει τα εξής:

«Εντελώς αιφνιδιαστικά και χωρίς να πάρουν είδηση ούτε οι Βουλευτές του ΠΑΣΟΚ, κατατέθηκε τροπολογία στο νομοσχέδιο του Υπουργείου Εργασίας: «Εισηγήσεις για την εργασιακή ασφάλεια και άλλες διατάξεις» στο οποίο εμβόλιμα προσετέθη το άρθρο 33 που αφορά, γιατρούς, φαρμακοποιούς και θεωρήσεις συνταγών ασφαλισμένων.

Στο άρθρο αυτό, μεταξύ των άλλων αναφέρονται τεράστιες ποινές για φαρμακοποιούς στο φαρμακείο των οποίων θα βρεθούν ταινίες γνησιότητες, ιδιοσκευάσματα χωρίς ταινίες γνησιότητας, παράνομα βιβλιάρια, συνταγές με …. πλαστές ταινίες γνησιότητας κ.λ.π.

Σας παραθέτουμε απόσπασμα του άρθρου 33 του εν λόγω νομοσχεδίου.

«15. Η παράβαση από το συμβεβλημένο φαρμακοποιό των υποχρεώσεών του, όπως καθορίζονται από το παρόν συνεπάγεται, εκτός των ενδεχόμενων ποινικών κυρώσεων ή των διοικητικών που προβλέπονται από την κείμενη νομοθεσία, όπως αυτή ισχύει κάθε φορά, και την επιβολή των εξής κυρώσεων, για κάθε παράβαση, ανάλογα με την συχνότητα και την σοβαρότητα αυτής:

α. Πρόστιμο κυμαινόμενο από 10% έως 50% επί της αξίας των συνταγών του ΟΠΑΔ ή του Ασφαλιστικού Οργανισμού που εκτελέστηκαν από το φαρμακείο τον προηγούμενο μήνα, από αυτόν τον οποίο έγινε η παράβαση. Ειδικά για την περίπτωση εύρεσης στο φαρμακείο ταινιών γνησιότητας που είναι αποκολλημένες από τις μονάδες ιδιοσκευάσματος, το πρόστιμο καθορίζεται μέχρι το πενταπλάσιο (5πλάσιο) της αξίας των ιδιοσκευασμάτων που αντιστοιχούν οι ταινίες.

β. Προσωρινό αποκλεισμό του φαρμακείου από την εκτέλεση των συνταγών του ΟΠΑΔ ή του Ασφαλιστικού Οργανισμού για διάστημα από τέσσερις (4) μέχρι δώδεκα (12) μήνες.

γ. Οριστική καταγγελία της σύμβασης μονομερώς από την πλευρά του ΟΠΑΔ ή του Ασφαλιστικού Οργανισμού, τόσο για τον συγκεκριμένο ασφαλιστικό οργανισμό όσο και οποιοδήποτε άλλο ασφαλιστικό φορέα έχει συνάψει σύμβαση.

Η απόφαση για διακοπή της σύμβασης ή για αποκλεισμό κάθε μελλοντικής συνεργασίας εκδίδεται από τον Γενικό Επιθεωρητή της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. και είναι δεσμευτική για τις Διοικήσεις των Ασφαλιστικών Φορέων είτε η διαπίστωση μη τήρησης των υποχρεώσεων των ιατρών που αναφέρονται στο παρόν άρθρο έχει γίνει από έλεγχο κατόπιν εντολής του Γενικού Επιθεωρητή της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. είτε από τον ίδιο τον Ασφαλιστικό Φορέα . Στη δεύτερη περίπτωση, ο Ασφαλιστικός Φορέας οφείλει να ενημερώσει εντός 15 ημερών τον Γενικό Επιθεωρητή της ΥΠ.Ε.Δ. Υ. Φ.Κ.Α. για τις περαιτέρω ενέργειες του τελευταίου.

Ειδικά για τις κατωτέρω αναφερόμενες παραβάσεις, πλην των αναφερόμενων στις περιπτώσεις α-γ της παρ.

15 του παρόντος άρθρου δύναται να επιβληθεί επιπλέον πρόστιμο από 10.000 € έως 50.000 €.

i. Μη παράδοση από τον φαρμακοποιό ή τον αντικαταστάτη του στο φαρμακείο, των φαρμάκων που αναγράφονται στη συνταγή και χρέωσή τους στον ΟΠΑΔ ή στον Ασφαλιστικό Οργανισμό.

ii. Παράδοση άλλων φαρμάκων ή ειδών από εκείνα που αναγράφει η συνταγή.

iii. Εύρεση στο χώρο του φαρμακείου ή χρησιμοποίηση ταινιών γνησιότητας πλαστών ή επαναχρησιμοποιημένων ή παραποιημένων ή με σβησμένες ενδείξεις ή ταινίες από τις οποίες έχει διαγραφεί με οποιοδήποτε τρόπο η ένδειξη «κρατικό είδος».

iν. Ανεύρεση και παράνομη χρήση συνταγολογίων ή βιβλιαρίων υγείας ασφαλισμένων.

ν. ’ρνηση ή παρεμπόδιση με οποιοδήποτε τρόπο του ελέγχου που πραγματοποιείται σύμφωνα με τα επιμέρους οριζόμενα στο παρόν διάταγμα».

Δ) Κανένας ασφαλιστικός οργανισμός δεν εξοφλεί δαπάνες από εντολές παρακλινικών εξετάσεων και συνταγών φαρμάκων ιατρών και φαρμακοποιών από την ημερομηνία διακοπής της σύμβασης τους με τους Οργανισμούς αυτούς και εφεξής.

Ε) Με απόφαση του Γενικού Επιθεωρητή της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. επιβάλλεται σε διαγνωστικά εργαστήρια και ιδιωτικές κλινικές που έχουν σύμβαση με τον ΟΠΑΔ ή τους Ασφαλιστικούς Φορείς ποινή διακοπής σύμβασης ή αποκλεισμού κάθε μελλοντικής συνεργασίας με τους φορείς αυτούς, εφόσον από σχετικό έλεγχο, κατόπιν εντολής του Γενικού Επιθεωρητή της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α., διαπιστωθούν πράξεις από μέρους των διαγνωστικών εργαστηρίων που ζημιώνουν τους φορείς κοινωνικής ασφάλισης.

2. Συνταγές φαρμάκων ασφαλισμένων ασφαλιστικών οργανισμών, η αξία των οποίων ξεπερνά τα 150,00 € αθροιστικά ανά μήνα, δεν εκτελούνται από το φαρμακοποιό, εφόσον δεν είναι θεωρημένες από το αρμόδιο όργανο του φορέα. Κάθε συνταγή ασφαλισμένου πέραν των 150,00 € που εκδίδεται τον ίδιο μήνα απαιτείται να είναι θεωρημένη, εφόσον ξεπερνά τα 50,00 €. Συνταγές που δεν έχουν θεώρηση, σύμφωνα με τα ανωτέρω, στερούν το δικαίωμα είσπραξης της αξίας τους από τον ασφαλιστικό οργανισμό, θεώρηση απαιτείται και για υψηλού κόστους εξετάσεις (αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες, οστικής πυκνότητας κ.λ.π.), οι οποίες καθορίζονται με απόφαση του Υπουργού Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης.

3. Ταινίες γνησιότητας αποκολλημένες από τις μονάδες ιδιοσκευασμάτων και μη επικολλημένες στις συνταγές ή μονάδες ιδιοσκευασμάτων, χωρίς ταινίες γνησιότητας, που βρίσκονται κατά την διάρκεια του ελέγχου σε χώρους του φαρμακείου ή σε άλλους χώρους, κατάσχονται από τα ελεγκτικά όργανα της ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α. και παραδίδονται στον ΕΟΦ. Η κατάσχεση ενεργείται με τη σύνταξη πρωτοκόλλου καταγραφής όλων των χαρακτηριστικών στοιχείων των κατασχεθέντων, το οποίο υπογράφεται από τους διενεργήσαντες τον έλεγχο και τον ελεγχόμενο, ο οποίος μπορεί να διατυπώσει και τις παρατηρήσεις του. Με απόφαση των Υπουργών Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, μετά από γνώμη του Δ.Σ του Ε.Ο.Φ., ενεργείται η καταστροφή των ιδιοσκευασμάτων ή και η διάθεση αυτών σε νοσηλευτικά ή άλλα ιδρύματα.»

Ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Αττικής, όπως ο Φ.Σ. Πειραιά αλλά και ο Π.Φ.Σ. ενήργησαν ακαριαία, αποστέλλοντας προς την Κυβέρνηση και στα Κόμματα, έγγραφα διαμαρτυρίας εξηγώντας τους λόγους για τους οποίους και η θεώρηση δεν προσφέρεις απολύτως τίποτα στην εξοικονόμηση πόρων, αλλά και οι ποινές για τους φαρμακοποιούς είναι απαράδεκτες και εκτός πραγματικότητας.

Χωρίς να γνωρίζουν οι υπεύθυνοι την καθημερινότητα της χορήγησης των φαρμάκων, χωρίς να γνωρίζουν οι υπεύθυνοι ότι την πρωτοβάθμια φαρμακευτική περίθαλψη μόνο τα φαρμακεία υποστηρίζουν, και χωρίς να γνωρίζουν οι υπεύθυνοι το προηγούμενο καθεστώς της θεώρησης των συνταγών που καταργήθηκε, προβαίνουν σε πράξεις που μόνο οι ίδιοι μπορούν να εξηγήσουν.

Η απάντηση του Φαρμακευτικού Συλλόγου Αττικής, ήταν η ακόλουθη :

«Κύριε Βουλευτά

Σχετικά με την άρθρο του νομοσχεδίου του Υπουργείου Εργασίας: «Εισηγήσεις για την εργασιακή ασφάλεια και άλλες διατάξεις» που αφορά μεταξύ άλλων ποινές υγειονομικών και θεωρήσεις συνταγών Ασφαλιστικών Ταμείων.

Α)Όσον αφορά τις θεωρήσεις συνταγών των Ασφαλιστικών Ταμείων, με το άρθρο αυτό δημιουργούνται τα εξής προβλήματα:

· Είναι αδύνατο και ανεφάρμοστο ο φαρμακοποιός να ελέγχει εάν πριν τη συνταγή που εκτελεί εκείνη τη στιγμή στο φαρμακείο, υπήρξαν άλλες συνταγές εντός του ιδίου μηνός, η αξία των οποίων συνολικά να υπερβαίνει τα 150 ευρώ.

· Επειδή με το μηχανογραφικό πλέον σύστημα των φαρμακείων οι συνταγές κοστολογούνται και εκτυπώνονται σε υπολογιστή, δεν αντιγράφονται στα αποκόμματα των βιβλιαρίων, αλλά ούτε και πρακτικά γίνεται να υποχρεώνεται ο φαρμακοποιός να αντιγράφει την αξία τους σε αυτά.

· Τα συνταγολόγια του ΙΚΑ τα έχουν οι γιατροί και όχι οι ασφαλισμένοι, συνεπώς σε καμία περίπτωση δεν μπορούμε οι φαρμακοποιοί να γνωρίζουμε την αξία των συνταγών που εκτελέσθηκαν κατά τη διάρκεια του μήνα πριν από τη συνταγή που εκτελούμε εκείνη τη στιγμή .

· Το ίδιο και με τις συνταγές του ΕΔΟΕΑΠ (Ταμείο Δημοσιογράφων)

· Με την προ αρκετών ετών κατάργηση της θεώρησης, τα υφιστάμενα ελεγκτικά κέντρα είναι ελάχιστα, γιατί ελέγχουν πλέον μόνο ιατρικές εξετάσεις των ασφαλισμένων. Για αυτό ακριβώς το λόγο οι ελεγκτές ιατροί είναι ελάχιστοι. Μπορείτε επίσης να διαπιστώσετε ότι σε αυτά τα κέντρα οι ουρές που σχηματίζουν οι ασφαλισμένοι , για να ελέγχουν τις συνταγές τους που αφορούν ιατρικές εξετάσεις είναι ατελείωτες καθ’ όλη τη διάρκεια της ημέρας.

· Αλλά και όλα τα προηγούμενα να ξεπεράσουμε, τίθεται το εξής ερώτημα το οποίον υπήρξε η βασικότερη αιτία για να καταργηθούν οι θεωρήσεις των συνταγών: είναι λογικό ελεγκτής οφθαλμίατρος να θεωρεί συνταγή γυναικολόγου; Είναι λογικό ελεγκτής παιδίατρος να θεωρεί καρδιολόγου; Έχουν γνώση οι ιατροί, οποιασδήποτε ειδικότητας, όλων των φαρμάκων που κυκλοφορούν στην αγορά, τις παρενέργειες του και τις ενδείξεις τους; Αυτά, μόνο οι φαρμακοποιοί τα γνωρίζουν. Οι γιατροί γνωρίζουν μόνο όσα αφορούν την ειδικότητα τους.

· Τελικά η διαδικασία της θεώρησης είναι μια πράξη εντελώς τυπική, γραφειοκρατική και πολυδάπανη για το κράτος και χωρίς καμία αξία. Για αυτό και καταργήθηκε.

Β) Στο ίδιο νομοσχέδιο, αναφέρεται ότι ο φαρμακοποιός θα παραπέμπεται και θα τιμωρείται σε περίπτωση που σε συνταγή που εκτελεί βρεθεί πλαστή ταινία γνησιότητας (κουπόνι). Όπως γνωρίζετε, η πλαστή ταινία γνησιότητας δεν αναγνωρίζεται δια γυμνού οφθαλμού και απαιτείται ειδικό μηχάνημα, το οποίο, δεν υπάρχει στα φαρμακεία.

Εκτός όμως από αυτό, είναι πρωτοφανές να χρεώνεται την παρανομία αυτή ο φαρμακοποιός, που δεν είναι σε θέση να την ελέγξει, και όχι αυτός που την έπραξε, που τοποθέτησε δηλαδή το φάρμακο την πλαστή ταινία γνησιότητας.

Γ) Στο νομοσχέδιο αναφέρεται ότι ο φαρμακοποιός θα τιμωρείται εάν εκτελέσει στο φαρμακείο του συνταγή που προέρχεται από παράνομο βιβλιάριο. Για να συμβεί όμως κάτι τέτοιο, απαιτείται πρώτον να συνταγογραφήσει κάποιος τη συνταγή και να υπάρχει σύμφωνη γνώμη του ασφαλισμένου. Εκτός όμως από αυτό, με ποιο τρόπο μπορεί να διαπιστώσει ο φαρμακοποιός ότι η συνταγή ή το βιβλιάριο είναι παράνομα;

Δ) Στη σύνταξη όλων όσων αφορούν τους φαρμακοποιούς, δεν λαμβάνεται υπόψη το γεγονός ότι οι φαρμακοποιοί δεν συνταγογραφούν, προκαλώντας ζήτηση φαρμάκων, αλλά οι πράξεις τους και οι δήθεν «παρανομίες» τους, κινούνται στα πλαίσια της εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων και της κάλυψης των κενών από την υπολειτουργία του κοινωνικού κράτους και την αδυναμία αρκετών ασφαλιστικών ταμείων να ανταποκριθούν άμεσα στις φαρμακευτικές ανάγκες των ασφαλισμένων τους.

Το ότι θα βρεθούν φάρμακα χωρίς ταινίες γνησιότητας, τα οποία αποδεδειγμένα οφείλονται σε ασφαλισμένους, δεν αποτελεί παρανομία διότι θα είναι φάρμακα που τη στιγμή της εκτέλεσης της συνταγής δεν θα υπήρχαν στο φαρμακείο για άμεση διάθεση. Το γεγονός ότι θα βρεθούν κάποιες ταινίες γνησιότητας, αποδεδειγμένα για φάρμακα που προ-χορηγήθηκαν σε ασθενείς δεν αποτελεί παράβαση αλλά εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων και μόνο.

Κύριε Βουλευτά, είναι απίστευτο το πώς τον τελευταίο καιρό η κυβέρνηση προσπαθεί να καταστήσει τον φαρμακοποιό υπεύθυνο για όλα. Δεχόμεθα μια άνευ προηγουμένου επίθεση, εντελώς άδικη και παρακαλούμε όπως με την παρουσία σας, τις γνώσεις σας αλλά και την κινητοποίηση σας με την Κοινοβουλευτική Ομάδα του Κόμματος σας , που ασχολείται με θέματα υγείας και συμμετέχει στο νομοσχέδιο αυτό, να συμβάλετε στην απόσυρση των άρθρων που αφορούν σε όλα τα παραπάνω και προς την κατεύθυνση της ισότιμης αναλογίας βαρών, που πρέπει υγειονομικοί, ασφαλισμένοι και ασφαλιστικά ταμεία να έχουν.»