Στο ποσό αυτό συμπεριλαμβάνεται και η
δαπάνη για τη φαρμακευτική περίθαλψη των ανασφάλιστων πολιτών και των οικονομικά αδυνάτων, καθώς και
η δαπάνη για τα εμβόλια, τους ορούς και τα παράγωγα αίματος.
Από το τελικό ποσό της φαρμακευτικής δαπάνης αφαιρείται το ποσό του χονδρεμπορικού κέρδους
που επιστρέφουν οι φαρμακευτικές εταιρείες, όταν πωλούν απευθείας στα φαρμακεία και η δαπάνη φαρμάκων
για «νοσοκομειακή μόνο χρήση», που χορηγούνται από
τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. Επιπλέον από το ποσό της
υπέρβασης της φαρμακευτικής δαπάνης του ΕΟΠΥΥ,
αφαιρείται το ποσό τυχόν υστέρησης της φαρμακευτικής δαπάνης των νοσοκομείων ΕΣΥ, σε σχέση με τον
προϋπολογισμό τους.
Ιδιωτικά φαρμακεία
Η δαπάνη του ΕΟΠΠΥ για τις πληρωμές των ιδιωτικών φαρμακείων προκύπτει από το αιτούμενο προς
απόδοση ποσό από τους φαρμακοποιούς με βάση τα
τιμολόγιά τους για τους λογαριασμούς συνταγών που
εκτελούνται στους μήνες αναφοράς και λογαριασμούς
που καθίστανται αντικείμενο επεξεργασίας και πληρώνονται στους μήνες αναφοράς (για λόγους όπως καθυστερήσεις υποβολών και ιδιαίτερης επεξεργασίας λόγω εκχωρήσεων, κατασχέσεων
και οφειλών σε Δ.Ο.Υ. κ.λπ.) .
Η δαπάνη για τα ιδιωτικά φαρμακεία προκύπτει από
το άθροισμα των πληρωμών που γίνονται μέσω του
Τμήματος Επεξεργασίας και Ελέγχου Συνταγών της
Διεύθυνσης Φαρμάκου του ΕΟΠΥΥ και των πληρωμών
μέσω των περιφερειακών Διευθύνσεων του ΕΟΠΥΥ. Η
δαπάνη των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ προκύπτει από
το άθροισμα των τιμολογίων που εκδίδονται από τις
φαρμακευτικές εταιρείες που έχουν συναλλαγές με τα
φαρμακεία του.
Συμψηφισμοί
Στην περίπτωση που στο τέλος κάθε εξαμήνου το
σύνολο της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ έχει υπερβεί το προκαθορισμένο ποσό, το υπόλοιπο αναζητείται από τις
φαρμακευτικές εταιρείες ή τους κατόχους άδειας κυκλοφορίας και είτε καταβάλλεται σε ειδικό λογαριασμό
που υποδεικνύει ο ΕΟΠΥΥ, είτε συμψηφίζεται από τον
ΕΟΠΥΥ με ισόποσες οφειλές για την προμήθεια φαρμακευτικών ιδιοσκευασμάτων από τα φαρμακεία του, στην
περίπτωση φαρμακευτικών εται ρειών ή κατόχων άδειας
κυκλοφορίας που είναι προμηθευτές των φαρμακείων
του. Τυχόν υπόλοιπα ποσά και ποσά επιστροφών φαρμακευτικών εταιρειών που δεν έχουν συναλλαγές με
τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ, μετά από απόφαση του Δ.Σ.
του ΕΟΠΥΥ, εκχωρούνται προς τα δημόσια νοσοκομεία
και συμψηφίζονται με απαιτήσεις των φαρμακευτικών
εταιρειών ή των κατόχων άδειας κυκλοφορίας από τα
Δημόσια Νοσοκομεία για φάρμακα έναντι νοσηλίων
ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ.