’νοιξαν τα ιατρεία του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ για τους ασφαλισμένους του ΙΚΑ

Δυνατότητα να απευθύνονται για εξετάσεις και για συνταγογράφηση φαρμάκων εκτός από τις μονάδες υγείας του ΙΚΑ και στους συμβεβλημένους γιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ όλων των ειδικοτήτων έχουν από σήμερα, Δευτέρα 7/2/2011, όλοι οι ασφαλισμένοι του ΙΚΑ.

Εγκύκλιος του υπουργείου Εργασίας αναφέρει τι πρέπει να γνωρίζουν οι ασφαλισμένοι, οι γιατροί, οι φαρμακοποιοί, τα εργαστήρια και τα διαγνωστικά κέντρα που είναι συμβεβλημένα με το ΙΚΑ.

Τι πρέπει να γνωρίζει ο ασφαλισμένος του ΙΚΑ

1. Μπορεί να επιλέξει έναν από τους συμβεβλημένους ιατρούς του ΟΠΑΔ ή του ΟΑΕΕ και να κλείσει ο ίδιος ραντεβού για να εξεταστεί και να λάβει τη συνταγή για τα φάρμακά του. Το μοναδικό δικαιολογητικό που θα πρέπει να έχει ο ασφαλισμένος είναι το βιβλιάριο υγείας του. Οι εξετάσεις γίνονται χωρίς καμία επιβάρυνση του ασφαλισμένου, όπως και η προμήθεια των φαρμάκων για τα οποία καταβάλλεται μόνο η συμμετοχή που προβλέπεται.

2. Μπορεί να ενημερωθεί για τους ιατρούς που είναι συμβεβλημένοι με τον ΟΠΑΔ και τον ΟΑΕΕ από το διαδίκτυο, στην ηλεκτρονική διεύθυνση www.ika.gr. Μπορεί επίσης να ενημερωθεί από τα υποκαταστήματα και τα παραρτήματα του ΙΚΑ.

3. Από την Τετάρτη (9 Φεβρουαρίου), οι ασφαλισμένοι μπορούν να απευθύνονται στο τηλεφωνικό κέντρο του ΙΚΑ στον αριθμό 184, για να ενημερώνονται για τους ιατρούς κάθε περιοχής που είναι συμβεβλημένοι με ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ. Επίσης, από το ίδιο κέντρο θα ενημερώνονται για τα συμβεβλημένα με το ΙΚΑ διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια.

4. Για τις εργαστηριακές εξετάσεις, εφόσον αυτές αναγράφονται στα παραπεμπτικά των ιατρών, οι ασφαλισμένοι εξυπηρετούνται, εκτός των μονάδων του ΙΚΑ και από τα συμβεβλημένα με το ΙΚΑ διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια, με άρση του προβλεπόμενου πλαφόν.

5. Για τη διανομή των συνταγολογίων στους ασφαλισμένους θα υπάρξει νεότερη ανακοίνωση. Μέχρι τότε, οι ασφαλισμένοι δεν χρειάζεται να προβούν σε οποιαδήποτε ενέργεια. Μετά την έναρξη της διαδικασίας παράδοσης των ατομικών συνταγολογίων στους ασφαλισμένους, θα γνωστοποιηθεί η ημερομηνία έναρξης του νέου τρόπου συνταγογράφησης σε αυτά.

Τι πρέπει να γνωρίζει ο γιατρός

Οι ιατροί του ΟΠΑΔ-ΟΑΕΕ, που αποδέχονται την παροχή πρωτοβάθμιας περίθαλψης στους ασφαλισμένους ΙΚΑ, θα δέχονται τους ασφαλισμένους στα ιατρεία τους.

Σε περίπτωση που απαιτείται η έκδοση συνταγής χορήγησης φαρμάκων, θα χρησιμοποιούν τα ατομικά τους έντυπα αναγραφής φαρμάκων. Στα έντυπα αυτά θα αναγράφονται τα στοιχεία ασφαλισμένου, ο ΑΜΚΑ ιατρού και ασθενούς, η ημερομηνία και η ώρα εξέτασης, το διακριτικό «ιατρός συμβεβλημένος με τον ΟΠΑΔ» ή «ιατρός συμβεβλημένος με τον ΟΑΕΕ», καθώς και ο ειδικός τους αριθμός στον ΟΑΕΕ, η χορηγούμενη φαρμακευτική αγωγή και η αντίστοιχη συμμετοχή. Ανάλογη συμπλήρωση θα γίνεται και στο βιβλιάριο υγείας του ασφαλισμένου. Η συνταγογράφηση γίνεται με τις οριζόμενες από τα Προεδρικά Διατάγματα διατάξεις.

Σε περίπτωση απλής ιατρικής επίσκεψης ο ιατρός είναι υποχρεωμένος να αναγράφει σε διαφορετική σελίδα του ατομικού του εντύπου τα ως άνω στοιχεία υπογεγραμμένα επιπλέον από τον ασθενή. Σε μηνιαία βάση τα έντυπα αυτά θα υποβάλλονται στο Ίδρυμα προκειμένου να αποζημιωθούν οι γιατροί. Ο ιατρός αποζημιώνεται για κάθε ιατρική πράξη με τις αμοιβές που ορίζονται από το κρατικό τιμολόγιο. Η αμοιβή καταβάλλεται από το ΙΚΑ εντός 45 ημερών από την υποβολή της συγκεντρωτικής κατάστασης.

Σε περίπτωση παραπεμπτικού παρακλινικών εξετάσεων επαναλαμβάνεται η ως άνω διαδικασία σε διαφορετική σελίδα του ατομικού εντύπου του ιατρού.

• Τι πρέπει να γνωρίζει ο φαρμακοποιός

Ο φαρμακοποιός εκτελεί τη συνταγή που αναγράφεται στο ατομικό έντυπο του θεράποντος ιατρού με επικόλληση των ταινιών γνησιότητας (κουπόνια) των χορηγούμενων φαρμάκων, με την προϋπόθεση ότι αναγράφονται τα στοιχεία ιατρού και ασφαλισμένου και οι αριθμοί ΑΜΚΑ και των δύο. Κατά τα λοιπά εφαρμόζονται τα προβλεπόμενα από τα Προεδρικά Διατάγματα για τη συνταγογράφηση και τη διάθεση των φαρμάκων. Η εκτέλεση της συνταγής πιστοποιείται με την υπογραφή του ασφαλισμένου. Η εξόφληση των συνταγών γίνεται από το ΙΚΑ με την ίδια διαδικασία που ισχύει μέχρι σήμερα. Για τις συνταγές που εκτελούνται μέχρι την χρήση των ατομικών συνταγολογίων από τους ασθενείς, δεν απαιτείται θεώρηση.

*Επισημαίνεται ότι για την πληρωμή των φαρμακοποιών, των ιατρών, των διαγνωστικών κέντρων και των εργαστηρίων έχει κατατεθεί σχετική ρύθμιση από την Παρασκευή κατά τη συζήτηση στην Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων του πολυνομοσχεδίου του υπουργείου Υγείας, που συζητείται στην Ολομέλεια της Βουλής αύριο, Τρίτη 8/2/2011. Στη ρύθμιση προβλέπεται η νομιμοποίηση της πληρωμής από το ΙΚΑ κάθε ιατρικής πράξης (απλές εξετάσεις, διαγνωστικές και παρακλινικές εξετάσεις, φάρμακα) που γίνεται για ασφαλισμένους του από 7 Φεβρουαρίου 2011 και εφεξής.

Στα άκρα η κόντρα κυβέρνησης - γιατρών για το πολυνομοσχέδιο

Κλιμακώνεται η κόντρα μεταξύ κυβέρνησης και γιατρών για το πολυνομοσχέδιο του υπουργείου Υγείας, μετά και την απόφαση για εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του ΙΚΑ από γιατρούς συμβεβλημένους με άλλα ταμεία, η υλοποίηση της οποίας ξεκινά σήμερα, Δευτέρα 7/2/2011.

Οι γιατροί συνεχίζουν την απεργία και χαρακτηρίζουν «απεργοσπαστικό μηχανισμό» το σχέδιο της κυβέρνησης. Καλούν, δε, τους ασφαλισμένους να εξυπηρετούνται από τους γιατρούς που βρίσκονται στην κατάληψη του υπ. Υγείας.

«Δεν είναι σοβαρά πράγματα αυτά» απάντησε ο αναπληρωτής υπουργός Εργασίας Γ. Κουτρουμάνης, μιλώντας στον ΒΗΜΑ 99,5 το πρωί της Δευτέρας.

O κ. Κουτρουμάνης τόνισε ότι οι πολίτες δεν μπορούν να εξυπηρετηθούν στο ισόγειο του υπουργείου Υγείας και σημείωσε πως σε περίπτωση που υπάρχει έκτακτη ανάγκη υπάρχουν και τα νοσοκομεία.

Πάντως, από νωρίς το πρωί της Δευτέρας, ασφαλισμένοι συρρέουν στο ισόγειο του υπουργείου Υγείας, όπου οι απεργοί γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα.

Ο Ιατρικός Σύλλογος Αθηνών ανακοίνωσε πως θα κινήσει πειθαρχικές διαδικασίες σε βάρος ιατρών μελών του που δε θα τηρήσουν την ιατρική δεοντολογία, αν συμμετάσχουν στον «απεργοσπαστικό μηχανισμό του υπουργείου Υγείας» και δέχονται προς εξέταση και συνταγογράφηση ασφαλισμένους του ΙΚΑ.

Ο κ. Κουτρουμάνης δήλωσε πως μόνο 27 γιατροί έχουν δηλώσει ότι αρνούνται να εξυπηρετήσουν ασφαλισμένους άλλων ταμείων.

Σύμφωνα με τον αναπληρωτή υπουργό Εργασίας, η αντίδραση των γιατρών του ΙΚΑ οφείλεται στο ότι είχαν συνηθίσει να εξυπηρετούν κατ' αποκλειστικότητα τους ασφαλισμένους του ταμείου, ωστόσο τόνισε πως 5 εκατ. ασφαλισμένοι δεν είναι δυνατόν να εξυπηρετούνται από 7.000 γιατρούς. Γι' αυτό υπήρχε η ταλαιπωρία του κόσμου και αυτό θα τελειώσει, είπε ο κ. Κουτρουμάνης.

Ο κ. Κουτρουμάνης εξέφρασε την εκτίμηση ότι, στα μέσα της εβδομάδας, τα όποια προβλήματα με τα ραντεβού των ασφαλισμένων του ΙΚΑ θα έχει εξομαλυνθεί.

Πηγή: Το Βήμα/in.gr (7/2/2011)

Προβλήματα στην εξυπηρέτηση των ασφαλισμένων του ΙΚΑ από ΟΠΑΔ και ΟΑΕΕ

Με προβλήματα ξεκινά η ενοποίηση του συστήματος της ελεύθερης επιλογής γιατρού, ανάμεσα σε 20.000 συμβεβλημένους γιατρούς του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ.

Οι φαρμακοποιοί αρνούνται να εκτελέσουν συνταγές γιατρών για ασφαλισμένους του ΙΚΑ, καθώς δεν έχουν ενημερωθεί ακριβώς για τη διαδικασίας και εκτιμούν ότι αν τις εκτελέσουν δε θα είναι νόμιμες, οπότε δε θα εισπράξουν και τα αντίστοιχα χρήματα.

Επιπλέον, οι λίστες με τα ονόματα των συμβεβλημένων γιατρών του ΟΠΑΔ και του ΟΑΕΕ που έχουν αναρτηθεί στην ιστοσελίδα του ΙΚΑ (www.ika.gr) δεν είναι ανανεωμένες, με αποτέλεσμα να είναι καταχωρημένοι γιατροί που έχουν αποβιώσει ή γιατροί των οποίων η σύμβαση έχει διακοπεί λόγω παράνομης δραστηριότητας.

Τα συναρμόδια υπουργεία Υγείας και Εργασίας εκτιμούν ότι τα προβλήματα αυτά θα λυθούν σύντομα.

Σημειώνεται ότι από την περασμένη Δευτέρα που ξεκίνησε η απεργία των γιατρών του ΙΚΑ μέχρι την Παρασκευή 11 Φεβρουαρίου που θα λήξει, θα έχουν ακυρωθεί πάνω από 500.000 ραντεβού.

Πηγή: healthview.gr (7/2/2011)