δημοφιλέστερα άρθρα
Χωρίς µελέτη αποτελεσµατικότητας επιχειρεί η κυβέρνηση να κάνει αλλαγές στη φαρµακευτική πολιτική περικόπτοντας ποσοστά κέρδους και κονδύλια από κάθε πλευρά. Οι προωθούµενες αλλαγές στη λεγόµενη «χρυσή» βιοµηχανία του φαρµάκου περιλαµβάνει ως θύµατα ακόµη και τους φαρµακοποιούς, από τους οποίους τα αρµόδια υπουργεία επιδιώκουν να «ψαλιδίσουν» κεκτηµένα δικαιώµατα πολλών ετών.
Προκειµένου να εξοικονοµηθούν κονδύλια από τη συνεχώς αυξανόµενη φαρµακευτική δαπάνη που σε ποσοστό 86,5% είναι κρατική, η υπουργός Οικονοµίας και Ανταγωνιστικότητας Λούκα Κατσέλη δεν δίστασε να θέσει ακόµη και θέµα µείωσης του ποσοστού κέρδους του φαρµακείου αρχικά για τα 89 φάρµακα «υψηλού κόστους» και στη συνέχεια για διαφοροποίηση του ποσοστού κέρδους για τα γενόσηµα φάρµακα ή για κλιµακούµενο ποσοστό κέρδους που θα µειώνεται όσο αυξάνεται η τιµή του φαρµάκου.
Ωστόσο πρόκειται για µέτρα που δεν συµβάλλουν ουσιαστικά στην περιστολή των δαπανών, αφού δε χτυπούν το πρόβληµα στον πυρήνα του που είναι κυρίως οι παράνοµες δοσοληψίες στο σύστηµα και η έλλειψη µηχανογράφησης στη διακίνηση των φαρµάκων.
Το µόνο βέβαιο είναι ότι µε τις νέες ρυθµίσεις θα υπάρξει ανακατανοµή της «τράπουλας» µεταξύ των βασικών «παικτών», καθώς η συγκεκριµένη αγορά διακινεί ετησίως πάνω από 5 δισ.€. Είναι χαρακτηριστικό ότι µόνο πέρυσι οι συνολικές πωλήσεις φαρµάκων έφθασαν στα 5,5 δισ.€, µε το 72,5% να διοχετεύεται στις φαρµακαποθήκες και τα φαρµακεία και το 27,5% στα νοσοκοµεία.
Eπιπλέον οι προθέσεις της κυβέρνησης για περιστολή δαπανών προκαλούν εύλογα προβληµατισµό, καθώς οι αλλαγές είναι πιθανό να συµπεριλάβουν και τον κλάδο των φαρµακοποιών, τη στιγµή που οι φαρµακοβιοµηχανίες είναι οι µοναδικές επιχειρήσεις που δεν έχουν δει προς το παρόν τις επιπτώσεις της οικονοµικής κρίσης. Αντίθετα η αγορά τους παρουσιάζει συνεχιζόµενη αύξηση. Ιδιαίτερα η χώρα µας εµφανίζει φαρµακευτική δαπάνη µε τους υψηλότερους ρυθµούς ανάπτυξης στην Ευρώπη (τρέχει µε ετήσιο µέσο όρο 13%).
Οι κυβερνητικές επιλογές, που δεν έχουν ακόµη αποσαφηνισθεί πλήρως, έχουν αναστατώσει τους βασικούς συντελεστές της αγοράς. Άλλωστε σε παγκόσµιο επίπεδο εκτιµάται ότι η φαρµακευτική αγορά θα εµφανίσει 4-6% αύξηση το 2010, φθάνοντας τα 825 δισ. δολάρια, ενώ η ετήσια αύξηση θα συνεχιστεί µε ρυθµό 4-7% έως το 2013 και η χρονική συγκυρία θεωρείται µη συµφέρουσα για τις «τσέπες» των ισχυρών.
Η ανακοστολόγηση των σκευασµάτων, η επαναφορά της λίστας φαρµάκων αλλά και η συνολική µηχανογράφηση του συστήµατος αποτελούν τα τρία κλειδιά της επιτυχίας του εγχειρήµατος ή της αποτυχίας του.
Για την ανατιµολόγηση προτείνεται να µην υπολογίζεται η τιµή των φαρµάκων µε βάση τις τρεις χαµηλότερες τιµές της «Ευρώπης των 25», αλλά µε τις τρεις χαµηλότερες τιµές των χωρών της ευρωζώνης (συν της Αγγλίας).
Για τη λίστα φαρµάκων δεν είναι λίγοι εκείνοι που εκτιµούν ότι η επαναφορά της θα αυξήσει τη φαρµακευτική δαπάνη, παρότι η κυβέρνηση έχει δηλώσει ότι η κατάργησή της στοίχισε στο ελληνικό δηµόσιο 2 δισ.€ το χρόνο.
Στο µεταξύ οι µικρές εταιρείες, που διαθέτουν «αντίγραφα» φάρµακα, βρίσκονται σε µεγάλη αναστάτωση, καθώς εκτιµούν ότι οι αλλαγές που έχουν ανακοινωθεί θα είναι η αρχή του τέλους για τη βιωσιµότητά τους. Σηµείο-κλειδί και στην περίπτωση αυτή είναι ο τρόπος τιµολόγησης των σκευασµάτων.
Η πρόθεση είναι τόσο τα πρωτότυπα όσο και τα αντίγραφα να τιµολογούνται µε τον ίδιο τρόπο, γεγονός που σηµαίνει ότι αυτοµάτως τα αντίγραφα θα υποχρεωθούν να µειώσουν τις τιµές τους, συνεπώς το ποσοστό του κέρδους τους θα συρρικνωθεί στο χαµηλότερο σηµείο. Ούτως ή άλλως σήµερα πωλούνται στο 80% της τιµής των πρωτοτύπων. Αν ακολουθηθεί η µέθοδος που ισχύει σήµερα, όπου η τιµή των πρωτοτύπων καθορίζεται µε βάση το µέσο όρο των τριών χαµηλότερων τιµών στην Ε.Ε., άρα και τα αντίγραφα θα προσδιορίζονται µε ανάλογο τρόπο, η αγορά τους θα παρουσιάσει καθίζηση.
Ούτως ή άλλως σήµερα πωλούνται στο 80% της τιµής των πρωτοτύπων. Αν ακολουθηθεί η µέθοδος που ισχύει σήµερα, όπου η τιµή των πρωτοτύπων καθορίζεται µε βάση το µέσο όρο των τριών χαµηλότερων τιµών στην Ε.Ε., άρα και τα αντίγραφα θα προσδιορίζονται µε ανάλογο τρόπο, η αγορά τους θα παρουσιάσει καθίζηση.
Να σηµειωθεί ότι, µε βάση την έρευνα του ΙΟΒΕ για το 2009, τα επώνυµα πρωτότυπα φάρµακα κατέχουν στις πωλήσεις το 87% της αγοράς, ενώ τα αντίγραφα το 13%. Συνεπώς, τις µεγαλύτερες δυσκολίες θα τις αντιµετωπίσουν οι µικρές ελληνικές εταιρείες που δραστηριοποιούνται στα γενόσηµα. Αν και η κυβέρνηση δηλώνει πως «στόχος είναι να στηριχθεί η αγορά των γενοσήµων», αυτό δεν είναι εύκολο να φανεί στην πράξη. Πολλές εταιρείες, που δραστηριοποιούνται στην παραγωγή «φασόν» φαρµάκων αλλά και στα γενόσηµα (αντίγραφα), απειλούνται µε δραστική µείωση των εσόδων τους και ορισµένες ακόµη και µε λουκέτο. Το «παιχνίδι» είναι µεγάλο, αν σκεφτεί κανείς ότι η εγχώρια παραγωγή φαρµάκου, παρότι έχει υποχωρήσει τα τελευταία χρόνια, φτάνει τα 705 εκατ. €.
Παρότι οι δηλωθείσες προθέσεις της κυβέρνησης είναι να προτιµηθούν ακόµη και στα νοσοκοµεία τα γενόσηµα φάρµακα που θα είναι και πιο φθηνά, οι εταιρείες παραγωγής αντιµετωπίζουν ένα εγγενές πρόβληµα: δεν έχουν τη δυνατότητα να προωθήσουν εµπορικά τα σκευάσµατά τους, καθότι και δεν έχουν το οικονοµικό µέγεθος για να στηρίξουν µε κινήσεις µάρκετινγκ τα είδη τους και δεν µπορούν να ανταγωνιστούν τους µηχανισµούς των κολοσσών φαρµακευτικών εταιρειών στο επίπεδο αυτό.
Ένα άλλο µεγάλο και σχετιζόµενο πρόβληµα πάντως, εκτός από τη νέα τιµολόγηση, που προκύπτει για τη φαρµακοβιοµηχανία είναι η λήξη της πατέντας για τα περισσότερα φάρµακα που κυκλοφορούν σε παγκόσµιο επίπεδο.
Το 2011 και τους πρώτους µήνες του 2012 λήγουν οι πατέντες για τα περισσότερα µοναδικά φάρµακα που διατίθενται, ενώ ταυτόχρονα καµία µεγάλη ανακάλυψη δεν βρίσκεται προ των πυλών. Το γεγονός αυτό θα σηµάνει αυτοµάτως και τη µείωση τιµών κατά 20% σε όλα τα πρωτότυπα προϊόντα που κυκλοφορούν, µε αποτέλεσµα να αλλάξει και όλο το «παιχνίδι» της αγοράς.
Σε ό,τι αφορά τη µηχανογράφηση του συστήµατος, η πρώτη κίνηση θα γίνει από το ΙΚΑ το επόµενο διάστηµα, η ηγεσία του οποίου δηλώνει ότι είναι έτοιµη να εφαρµόσει έναν ηλεκτρονικό σύγχρονο µηχανισµό για τον έλεγχο διακίνησης των φαρµάκων. Η δυσκολία όµως έγκειται στο γεγονός ότι τα υπόλοιπα ταµεία θα είναι σχετικά δύσκολο να συντονιστούν µε ένα σύγχρονο σύστηµα στο οποίο θα πρέπει να εντάξουν όλες τις ενέργειές τους σε σχέση µε τις συνταγογραφήσεις και τους ασθενείς.
Το φαρµακευτικό... crash test πάντως για την κυβέρνηση µόλις άρχισε.
Αρχική σελίδα
