Αλλάζει ο τρόπος που θα αποζημιώνει ο ΕΟΠΥΥ τους ασφαλισμένους του

Οι ασφαλισμένοι πλέον θα μπορούν να προμηθεύονται προϊόντα και υπηρεσίες δωρεάν ή καταβάλλοντας –όπου προβλέπεται - τη συμμετοχή τους. Σήμερα για παράδειγμα ένας ασφαλισμένος για την αγορά γυαλιών οράσεως, καταβάλλει ο ίδιος τη δαπάνη (προπληρώνει). Στη συνέχεια καταθέτει τα απαραίτητα δικαιολογητικά στην αρμόδια περιφερειακή διεύθυνση (ΠΕΔΙ) και μετά τον σχετικό έλεγχο ξεκινάει η διαδικασία αποζημίωσης. Με το νέο τρόπο, η προμήθεια θα γίνεται χωρίς προπληρωμή του ασφαλισμένου αφού ο πάροχος θα αποζημιώνεται απευθείας από τον Οργανισμό, ενώ δεν απαιτείται κατάθεση δικαιολογητικών στις ΠΕΔΙ.

Ιδιαίτερη βαρύτητα δίνουν τα στελέχη του Οργανισμού στην ταχύτερη εξυπηρέτηση του πολίτη και στον περιορισμό της γραφειοκρατίας. Ετσι και όπως αναφέρουν, η έγκριση από τους ελεγκτές του Οργανισμού θα γίνεται ηλεκτρονικά και χωρίς να απαιτείται η φυσική παρουσία του πολίτη.

Στελέχη του ΕΟΠΥΥ κάνουν λόγο για καλύτερη διαχείριση των οικονομικών πόρων του Οργανισμού και εξορθολογισμό των δαπανών και στο πλαίσιο αυτό καθιερώνονται κλειστοί προϋπολογισμοί σε όλες τις κατηγορίες.

Σε εξέλιξη βρίσκεται η διαδικασία διαπραγμάτευσης του ΕΟΠΥΥ για τη σύναψη συμβάσεων με παρόχους υπηρεσιών Υγείας, που μέχρι σήμερα δεν είχαν, με στόχο αυτές να τεθούν σε ισχύ αρχές Ιανουαρίου.

Ο Οργανισμός καλεί τους παρόχους Ειδικής Αγωγής, Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων, Διαιτητικών Σκευασμάτων, Οπτικών Ειδών και Αναπνευστικών-Ορθοπεδικών Ειδών, να υπογράψουν συμβάσεις, ώστε να ρυθμιστεί το τοπίο και να ελέγχεται η σχετική δαπάνη. Ενδεικτικό της κατάστασης που επικρατεί σήμερα, όπως ανέφεραν στελέχη του ΕΟΠΥΥ είναι ότι η ετήσια δαπάνη για παροχές ειδικής αγωγής, ανέρχεται στα 106 εκατ. ευρώ , (από τα οποία 82 εκατ. για λογοθεραπεία), νούμερο «ανεπίτρεπτο», όπως τονίζουν, όταν αντίστοιχα η δαπάνη για τις ιατρικές εξετάσεις είναι 111 εκατ. ευρώ. Σημειώνουν ότι «δεν είναι αυτές οι πραγματικές ανάγκες», υπάρχει έρευνα σε εξέλιξη και με βάσει τα αποτελέσματα θα καθοριστεί και ο προϋπολογισμός.

Όπως αναφέρουν στελέχη του ΕΟΠΥΥ , με τη συμβασιοποίηση» των παρόχων επαναπροσδιορίζεται η σχέση του Οργανισμού μαζί τους με όρους δικαιοσύνης και διαφάνειας και τίθενται οι προϋποθέσεις για υγιή επιχειρηματικότητα. Επιπλέον οι πάροχοι θα αποζημιώνονται με το νέο σύστημα εκκαθάρισης σε σύντομο χρονικό διάστημα. Συγκεκριμένα, μειώνεται ο χρόνος αποζημίωσης τους, από τις 180 – 300 ημέρες που είναι σήμερα, σε λιγότερο από 90 ημέρες.
Αποσαφηνίζονται τα δικαιώματα και οι υποχρεώσεις που απορρέουν για τα συμβαλλόμενα μέρη και περιορίζεται η γραφειοκρατία.

ΠΗΓΗ http://www.praktoreio-ygeias.gr