Symbicort 160/4,5μg - budesonide/formoterol

Την άνοιξη, περίοδο που ακόμη διανύουμε, η έξαρση των αλλεργιογόνων παραγόντων καθιστά την αντιμετώπιση του άσθματος κάτι παραπάνω από επίκαιρη. Το Symbicort Turbuhaler® 160/4,5μg είναι ένα από τα πιο διαδεδομένα φάρμακα για την διαχείρισή του.

Το Symbicort® είναι ένας συνδυασμός βουδεσονίδης, ενός εισπνεόμενου γλυκοκορτικοστεροειδούς, και φορμοτερόλης, ενός μακράς δράσης εκλεκτικού β2 αδρενεργικού διεγέρτη, η λήψη του οποίου γίνεται με μια συσκευή εισπνοών.
Χορηγείται για την αντιμετώπιση του άσθματος ως τακτική θεραπεία συντήρησης, αλλά και ως θεραπεία συντήρησης και ανακούφισης. Ενδείκνυται επίσης για τη συμπτωματική αντιμετώπιση της σοβαρής χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (Χ.Α.Π.), συμπεριλαμβανομένων της χρόνιας βρογχίτιδας και του εμφυσήματος. Προσφέρει αντιφλεγμονώδη δράση στους αεραγωγούς λόγω της βουδεσονίδης, ενώ η φορμοτερόλη προκαλεί γρήγορη και παρατεταμένη χάλαση των λείων μυϊκών ινών των βρόγχων σε ασθενείς με αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών για άμεση ανακούφιση από τα συμπτώματα. Η βρογχοδιασταλτική δράση είναι δοσοεξαρτώμενη, με έναρξη του αποτελέσματος εντός 1-3 λεπτών και διαρκεί για τουλάχιστον 12 ώρες μετά από την εφάπαξ χορήγηση.

Tο Turbuhaler® είναι μια συσκευή εισπνοών 120 δόσεων, η οποία λειτουργεί χωρίς τη βοήθεια προωθητικών. Είναι εξοπλισμένο με μετρητή δόσεων που δείχνει αριθμητικά (ανά 20) τις δόσεις που απομένουν στη συσκευή και έχει εύκολα προσαρμοζόμενο δοσολογικό σχήμα.

Το Symbicort® Turbuhaler είναι ο μόνος συνδυασμός που επιτρέπει αυξομείωση της δοσολογίας με την ίδια συσκευή, ώστε να ανταποκρίνεται τόσο στις περιόδους επιδείνωσης όσο και ύφεσης του άσθματος, χωρίς να χρειάζεται αλλαγή της θεραπείας ή προσθήκη άλλου σκευάσματος. Σημαντική είναι και η ταχεία έναρξη δράσης του που γίνεται άμεσα αισθητή από τον ασθενή, ανακουφίζοντάς τον από τα συμπτώματα και διευκολύνοντας ταυτόχρονα την καλύτερη συμμόρφωσή του στη θεραπεία.

Αποτελεσματικότητα

Η αποτελεσματικότητα του Symbicort® και τα πλεονεκτήματά του έναντι άλλων διαδεδομένων θεραπειών αποδεικνύονται από μελέτες όπως οι ακόλουθες:

• Μελέτη Βalanag
  Το Symbicort® είναι εξίσου αποτελεσματικό με τη σαλβουταμόλη στην αντιμετώπιση της οξείας ασθματικής παρόξυνσης, σε ενήλικες και έφηβους [Balanag V.M. et al. (2006). Pulm Pharmacol Ther 19(2): 139-147].
• Μελέτη Smile
  Η θεραπεία με Symbicort® σε σύγκριση με Symbicort® + τερβουταλίνη και Symbicort® + φορμοτερόλη παρέτεινε το χρόνο μέχρι την πρώτη σοβαρή παρόξυνση, βελτίωσε την πνευμονική λειτουργία και μείωσε τα ημερήσια συμπτώματα, τις νυχτερινές αφυπνίσεις και τη χρήση ανακουφιστικής θεραπείας [Rabe K.F. et al. (2006). Lancet 368: 744–53].
• Μελέτη Cosmos
  Το Symbicort® ως θεραπεία συντήρησης και ανακούφισης σε σύγκριση με φλουτικαζόνη + σαλμετερόλη + βραχείας δράσης αδρενεργικό διεγέρτη, μείωσε τον κίνδυνο και τη συχνότητα εκδήλωσης σοβαρών παροξύνσεων, χωρίς να επιβαρυνθούν οι ασθενείς με περισσότερο εισπνεόμενο και per os στεροειδές και με μικρότερο κόστος [Aalbers P. et al. (2004). Curr Med Res Opin 20(2): 225-240].
• Μελέτη Compass
  Το Symbicort® ως θεραπεία συντήρησης σε σύγκριση με φλουτικαζόνη + σαλμετερόλη παρέτεινε το χρόνο μέχρι την πρώτη σοβαρή παρόξυνση, μείωσε τον αριθμό των σοβαρών παροξύνσεων και τη συνολική λήψη στεροειδών [Kuna P. et al. (2007). Int J Clin Pract 61(5): 725-736].

Η συμβουλή στον ασθενή

Το Symbicort® πρέπει να χορηγείται με προσοχή σε ασθενείς με θυρεοειδοτοξίκωση, φαιοχρωμοκύτωμα, σακχαρώδη διαβήτη, μη αντιμετωπισθείσα υποκαλιαιμία, σοβαρές καρδιαγγειακές παθήσεις, λοιμώξεις του αναπνευστικού, φυματίωση, υποκείμενες ηωσινοφιλικές καταστάσεις και επιμήκυνση του QTc-διαστήματος.
Ακόμη, θα πρέπει να αποφεύγεται η συγχορήγηση του φαρμάκου με ιτρακοναζόλη, ριτοναβίρη ή άλλους ισχυρούς αναστολείς του CYP3A4 και με β-αδρενεργικούς αποκλειστές.
Ο ασθενής θα πρέπει να είναι ενήμερος πως, όπως και με άλλες θεραπείες που χορηγούνται υπό μορφή εισπνοών, είναι πιθανή η εμφάνιση παράδοξου βρογχόσπασμου, οπότε το Symbicort® πρέπει να διακόπτεται. Επίσης είναι πιθανό να προκληθεί υποκαλιαιμία.
Ο φαρμακοποιός θα πρέπει να συμβουλέψει τον ασθενή να ξεπλένει το στόμα του με νερό μετά από κάθε εισπνοή ώστε να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος εμφάνισης στοματοφαρυγγικής μυκητίασης.
Τέλος, θα πρέπει να υπενθυμίζεται στους ασθενείς να λαμβάνουν τη δόση συντήρησης όπως τους έχει συνταγογραφηθεί, ακόμη και όταν δεν παρουσιάζουν συμπτώματα.