Πώς αντιμετωπίζεται χειρουργικά το γλαύκωμα

Σε κάποιες περιπτώσεις ο θεράπων ιατρός μπορεί να προτείνει κάποια χειρουργική επέμβαση. Στις παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις (π.χ. τραμπεκουλεκτομή) γίνεται μία μικρή οπή ή τομή στο σκληρό χιτώνα (το λευκό τοίχωμα του οφθαλμού) μέσω της οποίας παροχετεύεται υγρό κάτω από τον επιπεφυκότα (το εξωτερικό διάφανο χιτώνα της επιφάνειας του οφθαλμού). Για να διατηρηθεί ανοιχτή αυτή η οπή/τομή χρησιμοποιούνται διάφορες φαρμακευτικές ουσίες οι οποίες αναστέλλουν τοπικά την φυσιολογική επούλωση του οργανισμού.

Σε ιδιαίτερα επιπλεγμένα περιστατικά, όπως μετά από τραύμα, φλεγμονές, προηγούμενα χειρουργεία ή οφθαλμούς με ιδιαίτερη ανατομία (υψηλή μυωπία, αφακία κ.ά.), οι παραδοσιακές χειρουργικές επεμβάσεις παρουσιάζουν υψηλό ρίσκο και αυξημένες πιθανότητες αποτυχίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις ενδείκνυται η χειρουργική τοποθέτηση ειδικών αντιγλαυκωματικών συσκευών/εμφυτευμάτων.

Όλες αυτές οι συσκευές αποτελούνται από μικρούς σωλήνες σιλικόνης (διαμέτρου μικρότερης του 1 χιλιοστού) με τους οποίους το υδατοειδές υγρό από το εσωτερικό του οφθαλμού μεταφέρεται σε μία πλάκα ακριβώς κάτω από την εξωτερική επιφάνεια του οφθαλμού, ανάμεσα στο σκληρό χιτώνα και τον επιπεφυκότα.

Αν και είναι διαθέσιμα διάφορα εμφυτεύματα, σήμερα χρησιμοποιούνται διεθνώς, κυρίως δύο τύποι που λειτουργούν με παρόμοιο τρόπο, το εμφύτευμα Baerveldt και η βαλβίδα Ahmed, με το πρώτο εκ των δύο να φαίνεται να υπερτερεί όσον αφορά τα κλινικά αποτελέσματα αλλά η χρήση του να απαιτεί σημαντική εξειδίκευση του χειρουργού.

Μετά τη χειρουργική τοποθέτηση η συσκευή παροχέτευσης δεν είναι ορατή από την εξωτερική πλευρά του οφθαλμού και δε προκαλεί την αίσθηση ξένου σώματος καθώς κρύβεται από το βλέφαρο.

Ευριπίδης Συκάκης, MD, MSc, FEBO, Χειρουργός Οφθαλμίατρος, Διευθυντής τμήματος γλαυκώματος EYE DAY CLINIC.