Η ασπιρίνη ως ασπίδα κατά φλεβικής θρόμβωσης ύστερα από ολική αντικατάσταση γόνατος

Οι ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία από σχεδόν 94.000 ασθενείς, οι οποίοι υπέστησαν ολική αντικατάσταση γόνατος μεταξύ του Οκτωβρίου 2003 και του Σεπτεμβρίου 2005. «Η μελέτη μας είναι η πρώτη που αξιολόγησε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ασπιρίνης όσον αφορά την πρόληψη φλεβικού θρομβολισμού ύστερα από εγχείρηση αντικατάστασης γόνατος σε μεγάλο πληθυσμό ασθενών», δήλωσε ο δρ. Bozic, καθηγητής στο Ορθοπεδικό Χειρουργικό Τμήμα του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, στο Σαν Φρανσίσκο. O ίδιος συμπλήρωσε αμέσως ότι η εκτίμηση πως η ασπιρίνη είναι υποδεέστερη από άλλα φλεβικά θρομβοεμβολιστικά μέσα πρόληψης ίσως δεν ισχύει πια.

Η ασπιρίνη αντιπροσωπεύει μια ασφαλή, αποτελεσματική και λιγότερο δαπανηρή εναλλακτική λύση στη θέση άλλων σκευασμάτων που τυπικώς συνιστώνται για την πρόληψη του φλεβικού θρομβοεμβολισμού (venous thromboembolism, VTE) ύστερα από ολική αντικατάσταση γόνατος, σύμφωνα με ευρήματα μελέτης που παρουσιάστηκαν πρόσφατα στο ετήσιο συνέδριο της Aμερικανικής Ακαδημίας Ορθοπεδικών Χειρουργών στο Σαν Φρανσίσκο.

Συγκρινόμενοι με ασθενείς οι οποίοι έλαβαν άλλα μέσα πρόληψης φλεβικού θρομβοεμβολισμού, εκείνοι που έλαβαν αγωγή με ασπιρίνη είχαν λιγότερους κινδύνους αιμορραγιών στο χειρουργημένο σημείο και επίσης λιγότερους κινδύνους φλεβικής θρόμβωσης πνευμονικού εμβολισμού.

Οδηγίες ειδικών από το Αμερικανικό Κολέγιο Ιατρών Θώρακος συνιστούν τη λήψη χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης (low-molecular weight heparin – LMWH), πεντασακχαριτών και warfarin αντί για ασπιρίνη ως μέτρο προφύλαξης από φλεβικό θροεμβολισμό, ύστερα από την ολική αντικατάσταση γόνατος. Όμως τα πλέον πρόσφατα στοιχεία δείχνουν ότι οι παραπάνω θεραπείες μπορεί να αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών.

Αυτά τα στοιχεία οδήγησαν τον δρ. Kevin Bozic και τους συνεργάτες του να επαναξιολογήσουν τη χρησιμοποίηση ασπιρίνης ύστερα από αντικατάσταση γόνατος, ώστε να διαπιστώσουν εάν το πιο δημοφιλές αναλγητικό είναι στην προκειμένη περίπτωση λιγότερο αποτελεσματικό ή όχι από άλλα φάρμακα. Οι ερευνητές ανέλυσαν στοιχεία από σχεδόν 94.000 ασθενείς, οι οποίοι υπέστησαν ολική αντικατάσταση γόνατος μεταξύ του Οκτωβρίου 2003 και του Σεπτεμβρίου 2005. «Η μελέτη μας είναι η πρώτη που αξιολόγησε την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της ασπιρίνης όσον αφορά την πρόληψη φλεβικού θρομβολισμού ύστερα από εγχείρηση αντικατάστασης γόνατος σε μεγάλο πληθυσμό ασθενών», δήλωσε ο δρ. Bozic, καθηγητής στο Ορθοπεδικό Χειρουργικό Τμήμα του Πανεπιστημίου της Καλιφόρνια, στο Σαν Φρανσίσκο. O ίδιος συμπλήρωσε αμέσως ότι η εκτίμηση πως η ασπιρίνη είναι υποδεέστερη από άλλα φλεβικά θρομβοεμβολιστικά μέσα πρόληψης ίσως δεν ισχύει πια.

Οι ασθενείς στη μελέτη διαχωρίστηκαν σε τρεις ομάδες με βάση τη φλεβική θρομβοεμβολιστική προφύλαξη που έλαβαν: ασπιρίνη (4.719 άτομα), warfarin (51.923 άτομα) και LMWH/πεντασακχαρίτης (37.198).

Αφού οι ερευνητές στάθμισαν τη γενική νεότερη ηλικία και πιο υγιή κατάσταση των μελών της ομάδας της ασπιρίνης, κατέδειξαν ότι η χρήση ασπιρίνης περιορίζει τους κινδύνους αιμορραγιών στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης κατά 39%, ενώ περιορίζει οποιοδήποτε βαθύ φλεβικό θρομβωτικό/πνευμονικό εμβολισμό κατά 44% σε σχέση με τα άλλα μέσα πρόληψης.

«Η ασπιρίνη φαίνεται ότι είναι τουλάχιστον τόσο αποτελεσματική και ασφαλής όσο άλλα πιο ακριβά φάρμακα για την πρόληψη θρόμβων αίματος για ομάδες ασθενών με αντικατάσταση γόνατος», τόνισε συμπερασματικά ο δρ. Bozic.