COVID-19: Η αζιθρομυκίνη δεν προσφέρει όφελος σε ασθενείς με ήπια νόσο

Η αζιθρομυκίνη είναι ένα αντιβιοτικό ευρέος φάσματος που έχει αντιφλεγμονώδεις και αντι-ιικές ιδιότητες, γι' αυτό και διατυπώθηκε η υπόθεση ότι έχει δραστικότητα έναντι του SARS-CoV-2. Αυτό μελετήθηκε σε κλινική δοκιμή που διεξήχθη από το Μάιο του 2020 έως τον Μάρτιο του 2021 στις ΗΠΑ και έδειξε ότι χρήση της σε μη νοσηλευόμενους ασθενείς με COVID-19 δεν είχε κανένα αποτέλεσμα και συνεπώς θα πρέπει να αποφεύγεται, ώστε να μην αναπτύσσεται αντοχή. Οι καθηγητές του ΕΚΠΑ, συνοψίζοντας τα συμπεράσματα της κλινικής δοκιμής που δημοσιεύτηκαν στο JAMA, επισημαίνουν ότι η δοκιμή τερματίστηκε λόγω ματαιότητας. Τη 14η ημέρα από τη νόσηση δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στο ποσοστό των συμμετεχόντων που δεν είχαν συμπτώματα (στο σκέλος της αζιθρομυκίνης ήταν 50% και στο σκέλος του εικονικού φαρμάκου ήταν επίσης 50%). Από τα 23 προκαθορισμένα δευτερεύοντα κλινικά καταληκτικά σημεία, στα 18 δεν υπήρχε σημαντική διαφορά. Μέχρι την ημέρα 21, πέντε συμμετέχοντες στην ομάδα της αζιθρομυκίνης χρειάστηκαν νοσηλεία σε σύγκριση με κανένα στην ομάδα του εικονικού φαρμάκου. 

Αναδρομική μελέτη που δημοσιεύθηκε στο JAMA αμφισβητεί την αποτελεσματικότητα του remdesivir, όσον αφορά τόσο την επίδρασή της στην επιβίωση (που ούτως ή άλλως δεν έχει αποδειχθεί) όσο και στη συντόμευση της νοσηλείας. Οι καθηγητές του ΕΚΠΑ σημειώνουν ότι η θεραπεία με remdesivir δεν συσχετίστηκε με τη θνησιμότητα. Όμως, οι ασθενείς που έλαβαν remdesivir είχαν μεγαλύτερο διάμεσο χρόνο έως την έξοδο από το νοσοκομείο σε σύγκριση με τους ασθενείς της ομάδας ελέγχου. Συνεπώς σε αυτή τη μελέτη, η θεραπεία με remdesivir δεν συσχετίστηκε ούτε με βελτιωμένη επιβίωση αλλά αντίθετα συσχετίστηκε με παρατεταμένη παραμονή στο νοσοκομείο. Οι συγγραφείς αναφέρουν ότι είναι πιθανό οι κλινικοί γιατροί να μη δίνουν εξιτήριο σε ασθενείς που διαφορετικά πληρούσαν τα κριτήρια για την έξοδο από το νοσοκομείο έως ότου ολοκληρωθεί η χορήγηση του remdesivir, καθώς το remdesivir χορηγείται μόνο ενδοφλεβίως