δημοφιλέστερα άρθρα
 Από τον
Μανώλη Μιτάκη, φαρμακοποιό Προσοχή! Μη συζητάτε το πρόβλημα του ηπατικού ασθενή δημόσια και, προπαντός, μη συζητάτε με τον ασθενή όταν υπάρχει ουρά. Χρειάζεται να τον απομονώσετε για να του δώσετε συμβουλή, στη συνέχεια πρέπει να είστε εξαιρετικά εχέμυθος. Ο αλκοολισμός, η δωρεά ή η λήψη αίματος, καθώς και η έντονη ερωτική ζωή ανήκουν στη σφαίρα των προσωπικών δεδομένων. Αρκετά άτομα οδηγούνται σε επιπόλαια συμπεράσματα για την προσωπική ζωή κάποιου ατόμου εάν μάθουν ότι αυτό προσβλήθηκε από ηπατίτιδα ή πάσχει από κίρρωση του ήπατος.
|
Η νόσος
Τα κυριότερα ηπατικά νοσήματα διακρίνονται σε:
• Ηπατίτιδες: Φλεγμονώδεις εξεργασίες στο ήπαρ που χαρακτηρίζονται από διάχυτη ή ανομοιογενή νέκρωση των κυττάρων του ήπατος, η οποία προσβάλλει όλους τους λοβούς του. • Κίρρωση: Διάχυτη αποδιοργάνωση της φυσιολογικής δομής του ήπατος από αναγεννητικά οζίδια τα οποία περιβάλλονται από ινώδη ιστό. • Ίνωση: Συσσώρευση ινώδους ιστού στο ήπαρ, που οφείλεται στη διαταραχή της ισορροπίας μεταξύ της παραγωγής και της αποικοδόμησης του εξωκυτταρικού πλέγματος. • Λιπώδες ήπαρ: Υπέρμετρη συσσώρευση λίπους στα ηπατικά κύτταρα. • Αγγειακές βλάβες του ήπατος: Θρομβωτικές αποφρακτικές και φλεγμονώδεις βλάβες των αρτηριών και των φλεβών του ήπατος. • Νεοπλάσματα του ήπατος. Τα κυριότερα κλινικά χαρακτηριστικά των ηπατικών νόσων είναι:
Ανάμεσα στην πληθώρα διαφορετικών προφίλ ασθενών, λόγω των διαφορετικών αιτιολογιών των παθήσεων του ήπατος, αξίζει να αναφερθούμε στις παρακάτω κατηγορίες: • Ο κιρρωτικός-αλκοολικός ασθενής είναι πολύ συχνά ασυμπτωματικός ασθενής, ο οποίος έχει ανάγκη από φαρμακευτική και ψυχολογική υποστήριξη για άμεση απεξάρτηση από το αλκοόλ. • Ο ασθενής με ηπατίτιδα είναι επίσης ασυμπτωματικός ασθενής. Σε αρκετές περιπτώσεις πρόκειται για άτομο που είτε έχει κάνει μεταγγίσεις πριν από το 1990 είτε έχει έντονη σεξουαλική ζωή είτε δεν έχει εμβολιαστεί κατά της ηπατίτιδας Β (π.χ. μετανάστες). • Ο ασθενής του μεταβολικού συνδρόμου είναι συνήθως άτομο παχύσαρκο, που εμφανίζει αυξημένη αρτηριακή πίεση, αυξημένη χοληστερόλη και ουρικό οξύ και, πιθανόν, σακχαρώδη διαβήτη. Ο ασθενής αυτός εκτός από την ανάπτυξη καρδιαγγειακών νοσημάτων κινδυνεύει και από κίρρωση του ήπατος. • Ο ασθενής που προσβάλλεται από ηπατική νόσο λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών διαφόρων φαρμάκων μπορεί να ανήκει σε μία από τις ακόλουθες υποκατηγορίες: » Ασθενείς που έλαβαν εφάπαξ ή χρόνια παρακεταμόλη σε υπερδοσολογία. » Ασθενείς που βρίσκονται σε αγωγή με ισονιαζίδη, μεθυλντόπα, αναστολείς ΜΑΟ, ινδομεθακίνη, προπυλοθειουρακίλη, φαινοθειαζίνες, στεροειδή, αμινοσαλικυλικό οξύ, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, εστολική ερυθρομυκίνη, σουλφοναμίδες, κινιδίνη, αλλοπουρινόλη, βαλπροϊκό οξύ, αμιοδαρόνη (περιστασιακά) και αντισυλληπτικά φάρμακα. Επίσης πολλά αντικαρκινικά φάρμακα δημιουργούν ηπατικές βλάβες μέσω ποικίλων μηχανισμών. Οι ηπατικές βλάβες από τη χορήγηση τέτοιων φαρμάκων εξαρτώνται από την ιδιοσυγκρασία του ασθενή. » Ασθενείς που υπέστησαν επανειλημμένες εκθέσεις στο αναισθητικό αλλοθάνη.
• Εάν ο ασθενής είναι αλκοολικός, ενημερώστε τον για τους κινδύνους που διατρέχει και συστήστε του έναν καλό ηπατολόγο και ένα κέντρο απεξάρτησης και ψυχολογικής υποστήριξης. • Εάν ο ασθενής εμφανίζει ίκτερο, παραπέμψτε τον για επείγουσα ιατρική εξέταση. • Εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που δυνητικά μπορούν να προκαλέσουν ηπατική νόσο, βεβαιωθείτε ότι ο γιατρός τού έχει συστήσει συχνό εργαστηριακό έλεγχο των λειτουργιών του ήπατος και/ή τις απαραίτητες αιματολογικές και βιοχημικές εξετάσεις. • Εάν ο ασθενής έχει διαγνωστεί ότι πάσχει από ηπατίτιδα: » Εξηγήστε του με απλά λόγια τον τρόπο λειτουργίας των φαρμάκων του. |
|
|
Αρχική σελίδα
