Θρομβοεμβολή:Η τρίτη αιτία θανάτου παγκοσμίως

Συμβαίνει το εξής παράδοξο: Ενώ οι δύο κορυφαίες καρδιαγγειακές αιτίες θανάτου παγκοσμίως - καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο -   να αποτελούν  προτεραιότητες για την υγεία, η τρίτη κατά σειρά δολοφόνος που είναι  η φλεβική θρομβοεμβολή (VTE) ή θρόμβωση στο πόδι και τους πνεύμονες, να μην  έχει τύχει της απαιτούμενης προσοχής από την ιατρική κοινότητα και δεν υπάρχει η απαραίτητη ενημέρωση και ευαισθητοποίηση του κοινού.

Υπολογίζεται ότι 1-3 άτομα ανά 1000 θα υποστεί φλεβική θρομβοεμβολή , τόνισε ο κος Χρ. Μαλτέζος, Δ/ντής Συντονιστής της Αγγειοχειρουργικής Κλινικής του ΚΑΤ και Πρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Αγγειακής και Ενδαγγειακής Χειρουργικής.

Στην Ευρώπη, 650.000-ασθενείς πάσχουν ετησίως από φλεβική θρόμβωση και 430.000 ασθενείς από πνευμονική εμβολή ενώ κάθε χρόνο πεθαίνουν 500.000-Ευρωπαίοι και 50.000 Έλληνες. Ο αριθμός αυτός είναι υπερδιπλάσιος του ετήσιου αριθμού θανάτων που προκαλούν αθροιστικά ο καρκίνος του μαστού (86.831), ο καρκίνος του προστάτη (63.636), τα τροχαία ατυχήματα (53.599) και το AIDS (5.860).

Η ακριβής συχνότητα της νόσου είναι δύσκολο να καθοριστεί ενώ τα συμπτώματα της περιλαμβάνουν δυνατό πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή, έντονο βήχα, ταχύπνοια, ταχυκαρδία και απώλεια συνείδησης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος της θρομβοεμβολής, συνέχισε ο κος Μαλτέζος, θα πρέπει να:

•  διατηρήσουμε όλοι μας ένα δραστήριο τρόπο ζωής και να ασκούμεθα καθημερινά εάν αυτό είναι δυνατόν. Περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία είναι οι πλέον βασικές.
•  Διαχειριστούμε το βάρος μας με άσκηση και με σωστή και υγιεινή διατροφή
•  Μην καπνίζουμε
•  Να φοράμε ελαστικές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης
•  Ελέγχουμε την πίεση του αίματος σε τακτά χρονικά διαστήματα και να παίρνουμε τα κατάλληλα μέτρα ώστε να την μειώσουμε εάν αυτό είναι απαραίτητο
•  Να αναφέρουμε τυχόν ιστορικό θρομβοεμβολής στον γιατρό μας
•  Να αναζητούμε εναλλακτικές λύσεις ελέγχου των γεννήσεων εκτός των αντισυλληπτικών χαπιών ή της θεραπείας ορμονικής αντικατάστασης κατά την εμμηνόπαυση.
•  Να μην μένουμε καθισμένοι στη θέση σας στον αεροπλάνο για περισσότερες από τέσσερις ώρες. Είτε να περπατάμε είτε να κάνουμε ασκήσεις διάτασης των ποδιών καθισμένοι ενώ ταυτόχρονα θα πρέπει να πίνουμε πολλά υγρά και να αποφεύγουμε το αλκοόλ.
•  Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να ρωτάμε τον γιατρό μας ώστε να προλάβουμε την εν των βάθει φλεβική θρόμβωση.

Σε περίπτωση χειρουργικής επέμβασης, ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να λαμβάνει λεπτομερές ιστορικό και να αξιολογεί πάντοτε τον ασθενή για κίνδυνο θρομβοεμβολής και να καθορίζει τη λήψη μέτρων για την αποφυγή του.

Για την θεραπεία της θρομβοεμβολής είναι διαθέσιμα σήμερα στην ιατρική κοινότητα αποτελεσματικά φάρμακα, η χρήση των οποίων απαιτεί πολύ καλή γνώση των ενδείξεων και των παρενεργειών τους από τους θεράποντες ιατρούς, οι οποίοι θα πρέπει επίσης να γνωρίζουν και ακολουθούν τις σχετικές κατευθυντήριες οδηγίες των διεθνών επιστημονικών εταιρειών.

Ειδικότερα, για τη διάλυση του θρόμβου χορηγούνται θρομβολυτικά φάρμακα ενώ για την παρεμπόδιση του σχηματισμού νέου θρόμβου χορηγούνται αντιπηκτικά.

Στα αντιθρομβωτικά φάρμακα ανήκουν η μη κλασματική ηπαρίνη , οι ηπαρίνες μικρού μοριακού βάρους, τα Κουμαρινικά , η ριβαροξαμπάνη και η δαμπιγκατράνη

Επί αντενδείξεως φαρμακευτικής αγωγής ή επεισοδίου πνευμονικής εμβολής συνίσταται η τοποθέτηση ομπρέλας στην κάτω κοίλη φλέβα.