Healthcare Leaders

42 | HEALTHCARE LEADERS - ΝΟΈΜΒΡΙΟΣ 2024 ΜΟΝΑΔΕΣ ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ Μονάδες Ημερήσιας Νοσηλείας: Έχουμε ήδη αργήσει Το ελληνικό σύστημα υγείας πάρα ταύτα παρουσιάζει ιδιαίτερη υστέρηση στην ενσωμάτωση του χειρουργείου ημέρας στη στρατηγική αντιμετώπισης αρκετών περιστατικών, με αποτέ- λεσμα την αύξηση των ημερών νοσηλείας και συνεπώς της δαπάνης των νοσηλευτικών ιδρυμάτων. Υπό το πρίσμα αυτό, παρουσιάζονται σημαντικά περιθώρια εξοικονόμησης πόρων από την καθιέρωση του θεσμού στην κλινική πρακτική, ο οποίος δύναται να αποτελέσει μια κλινικά αποτελεσματική και οικονομικά αποδοτική παρέμβαση. Οφέλη από την υιοθέτηση του θεσμού του χειρουργείου ημέρας Ο θεσμός του χειρουργείου ημέρας αποτελεί πρακτική ιδιαίτερης σημασίας για τον τομέα της υγείας, κυρίως εξαιτίας των ποικίλων ωφελειών του (οικονομικές, κοινωνικές και κλινικές). Έχει υπολο- γιστεί ότι το νοσοκομειακό κόστος είναι 25-70% μικρότερο για τα χειρουργεία ημέρας συγκριτικά με τις αντίστοιχες επεμβάσεις που διεξάγονται με νοσηλεία. Τα κοινωνικά οφέλη σχετίζονται με την ικανοποίηση των ασθενών, η οποία εξαρτάται από την επάρκεια της αναισθησίας και της μετεγχειρητικής αναλγησίας, τη συμπεριφορά του προσωπικού, την ταχύτερη κινητοποίηση και επιστροφή στην καθημερινότητα κ.ά. Τα κλινικά οφέλη είναι τα πολύ χαμηλά ποσοστά ανεπιθύ- μητων ενεργειών, όπως οι εισαγωγές και οι επανεισαγωγές στο νοσοκομείο, οι χαμηλοί δείκτες νοσηρότητας και θνησιμότητας που προκαλούνται από την επέμβαση και η σπανιότητα των επιπλοκών κατά το χειρουργείο. Ζωτικής σημασίας είναι λοιπόν να ολοκληρωθεί στη χώρα μας η ανάπτυξη των Μονάδων Ημερήσιας Νοσηλείας σε όλες τις ειδικότητες προκειμένου να βοηθηθεί εκτός των άλλων και ο ιατρικός τουρισμός. Ο ι πρώτες βάσεις για την εισαγωγή του χειρουργείου ημέρας τίθενται στις απαρχές του 20oύ αιώνα από τον James Nicoll (1864 -1921), γιατρό στο Νοσοκομείο Παίδων της Γλασκώ- βης, ενώ μόλις το 1955 ο Farquharson δημοσιεύει και παρουσιάζει σε άρθρο του περιπτώσεις κήλης, τις οποίες αντιμετωπίζει ως περιστατικά χειρουργείου ημέρας. Μολονότι τα χειρουργεία ημέρας σε πληρέστερη και πιο οργα- νωμένη μορφή εντοπίζονται κατά τη δεκαετία του 1970 κυρίως σε πολιτείες των ΗΠΑ, μόλις τα τελευταία έτη συστηματοποι- είται η προσπάθεια καθιέρωσής τους, δεδομένων των πιέσεων για συγκράτηση της δαπάνης και βελτίωσης των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας σε ποιοτικούς όρους. Οι επιστημονικές και τεχνολογικές εξελίξεις στους τομείς της βιοϊατρικής και της φαρμακολογίας (όπως είναι τα νέα αναισθη- σιολογικά σχήματα που επιτρέπουν στους ασθενείς να επανακτή- σουν τις αισθήσεις τους γρηγορότερα και αποτελεσματικότερα, τα αναλγητικά για την ανακούφιση του πόνου και τα συστήματα πληροφορικής και μικροχειρουργικής, τα οποία καθιστούν λιγό- τερο πολύπλοκες και επικίνδυνες τις επεμβάσεις) έχουν αναδείξει το χειρουργείο ημέρας και την περιπατητική ιατρική σε πολλά υποσχόμενες εναλλακτικές μορφές περίθαλψης και φροντίδας υγείας, οι οποίες υιοθετούνται σε πολλά κράτη της ευρωπαϊκής ηπείρου και των ΗΠΑ. Η μείωση των ημερών νοσηλείας των ασθενών, η οποία συνεπά- γεται μείωση του νοσοκομειακού κόστους, αποτέλεσε πρωτεύον κριτήριο για την υιοθέτηση του θεσμού των ημερήσιων επεμ- βάσεων. Επιπρόσθετα, τα χειρουργεία ημέρας προσφέρουν ένα πλήθος πλεονεκτημάτων για τα συστήματα υγείας, μεταξύ των οποίων: α) ταχύτερη κινητοποίηση των ασθενών και επιστροφή τους στις καθημερινές τους συνήθειες, β) απελευθέρωση κλινών για πιο περίπλοκες σοβαρές επεμβάσεις, γ) μείωση των αναγκών των νοσοκομείων για νυχτερινές βάρδιες και δ) μείωση του κινδύνου ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων και θρομβοεμβολής. ΙΩΑΝΝΗΣ ΔΑΤΣΕΡΗΣ / MD, PhD, FEBO, Χειρουργός Οφθαλμίατρος, Διευθύνων Σύμβουλος ΟΜΜΑ-Οφθαλμολογικό Ινστιτούτο Αθηνών