Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #198

Η ΣΥΜΒΟΥΛΗ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΠΟΙΟΥ Σε ήπιες καταστάσεις φλεβικής νόσου, και στο πλαίσιο της αυτοφρο- ντίδας, πολλοί ασθενείς πιθανότατα να ζητήσουν συμβουλές για τη θεραπεία των κιρσών λόγω της αντιαισθητικής φύσης της πάθησης. Ωστόσο, υπάρχουν ελάχιστα στοιχεία ότι οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να αποτρέψει την εμφάνιση ή την ανάπτυξη επιπλέον κιρσών. Οι φαρμακοποιοί θα πρέπει να διαπιστώσουν εάν οι ασθενείς εμ- φανίζουν συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας. Εάν το δέρμα είναι κνησμώδες –και ειδικά αν είναι και ξηρό– τότε μπορούν να χρησιμο- ποιηθούν απλά μαλακτικά. Δεν συνιστάται ο τυχαίος συνδυασμός πολλαπλών φαρμάκων της κατηγορίας. Παρότι τα συμπτώματα που ανακουφίζουν είναι κοινά (αίσθημα καύσου, πόνο, οίδημα, κράμπες), η επίδραση κάθε παρά- γοντα VADs είναι διαφορετική. Για παράδειγμα: το κονιοποιημένο κεκαθαρμένο φλαβονοειδές κλάσμα είναι πιο αποτελεσματικό σε φλεβικά έλκη, ερυθρά άκρα και δερματολογικές αλλοιώσεις λόγω φλεβικής νόσου, ενώ τα εκχυλίσματα φύλλων κόκκινης αμπέλου, Ruscus aculeatus και σπόρων Aesculus hippocastanum ανακουφί- ζουν αποτελεσματικά από τη φαγούρα και την κόπωση των άκρων. Αξίζει να συμβουλεύσετε τους ασθενείς να χάσουν βάρος, εάν χρειά- ζεται, και να ασκούνται τακτικά καθώς αυτό μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κυκλοφορίας. Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύο- νται να αποφεύγουν δραστηριότητες, όπως η παρατεταμένη ορθο- στασία ή το κάθισμα, που μπορεί να επιδεινώσουν τους κιρσούς και να σηκώνουν τα πόδια τους πάνω από το επίπεδο των γοφών, όπου είναι δυνατόν, καθώς αυτό θα μειώσει τη συγκέντρωση αίματος. Οι κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης είναι μια συμπωματική θερα- πευτική επιλογή και χρησιμοποιούνται συχνά από άτομα με κιρσούς. Μειώνουν τον κίνδυνο επανεμφάνισης των ελκών στα πόδια, που αποτελούν επιπλοκή των κιρσών. Τέλος, οι φαρμακοποιοί πρέπει να παραπέμπουν αμέσως τους ασθε- νείς στον ιατρό τους, αν εμφανίζουν οποιοδήποτε από τα παρακάτω συμπτώματα: α) Αιμορραγία κιρσών. β) Υποτροπιάζουσες κιρσώδεις φλέβες που είναι συμπτωματικές (π.χ. σχετίζονται με πόνο, οίδημα, κνησμό) ή με μελάγχρωση του δέρματος λόγω χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. γ) επιφανειακή φλεβική θρόμβωση στην οποία υπάρχουν σκληρές, επώδυνες φλέβες. δ) φλεβικό έλκος ποδιού που δεν έχει επουλωθεί μέσα σε δύο εβδομάδες. ● ΟΙ ΚΑΤΗΓΟΡΊΕΣ ΤΩΝ ΦΛΕΒΟΤΟΝΩΤΙΚΏΝ/ΑΓΓΕΙΟΤΡΟΠΙΚΏΝ ΦΑΡΜΆΚΩΝ CATEGORY DRUG ORIGIN Flavonoids (gamma-benzopyrones) Micronized purified flavonoid fraction Rutacae, Citrus aurantium, ssp amara Diosmin Citrus species ( Sophora japonica ) Rutin and rutosides, O-(β-hydroxyethyl)-rutosides (troxerutin, HR) Sophora japonica Eucalyptus species Fagopyrum esculentum Quercetine glucuronide, kaempferol glucoside Red-vine-leaf extracts ( Vitis vinifera ) Proanthocyanidins Grape pips ( Vitis vinifera ) French maritime pine ( Pinus pinaster, formerly P. maritima ) Anthocyans Red-vine-leaf extracts ( Vitis vinifera ) Bilberry ( Vaccinium myrtillus ) Alpha-benzopyrones Coumarin Melilot ( Melilotus officinalis ) Woodruff ( Asperula odorata ) Saponins Horse chestnut seed extract, escin Horse chestnut ( Aesculus hippocastanum ) Ruscus extract Butcher’s broom ( Ruscus aculeatus ) Other plant extracts Gingko extracts Gingko biloba Synthetic products Calcium dobesilate Synthetic Benzarone Synthetic Naftazon Synthetic Πηγές: Nicolaides A, Kakkos S, Baekgaard N, et al. Management of chronic venous disorders of the lower limbs. Guidelines according to scientific evidence. Part I. Int Angiol. 2018;37(3):181-254 “How can pharmacists help patients with varicose veins?” https://www.thepharmacist.co.uk/ Παρότι τα συμπτώματα που ανακουφίζουν είναι κοινά -αίσθημα καύσου, πόνο, οίδημα, κράμπες- η επίδραση κάθε παράγοντα VADs είναι διαφορετική Συμπληρώματα διατροφής 36 | Φεβρουάριος – Μάρτιος – Απρίλιος 2024 |