Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #198

Η χρόνια φλεβική νόσος, ένα σύνθετο σύνδρομο πολυπαραγοντικής αιτιολογίας, είναι μια οξεία κατάσταση για τον ασθενή και προκαλεί πόνο και άλλα συμπτώματα, μειώνει τη φυσική λειτουργία και την κινητικότητα και προκαλεί τη δυσάρεστη εμφάνιση ελκών, οιδήματος και άλλων μεταβολών στο δέρμα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε κοινωνική απομόνωση και κατάθλιψη. Τα φλεβοτονωτικά σκευάσματα σε κάθε στάδιο της φλεβικής νόσου Τα φλεβοτονωτικά φάρμακα συνιστούν μια μεγάλη ετερογενή ομά- δα φυσικώς απαντώμενων ή συνθετικών δραστικών ενώσεων και περιλαμβάνουν φλαβονοειδή (α- και γ-βενζοπυρόνες), σαπωνίνες ( Aesculus hippocastanum, Ruscus aculeatus ), ανθοκυανίνες (εκχυλί- σματα φύλλων κόκκινης αμπέλου), δοβεσυλικό ασβέστιο (calcium dobesilate), και ρεολογικοί παράγοντες, όπως ασπιρίνη και πεντοξυ- φυλλίνη. Η θεραπεία με VADs μπορεί να βελτιώσει το φλεβικό τόνο και τη συσταλτικότητα, να μειώσει το οίδημα και τη φλεγμονή και να βελτιώσει τη μικροκυκλοφορία. Στους κύριους τρόπους δράσης των VADs είναι η μείωση της διαπερατότητας των τριχοειδών και η μείω- ση της απελευθέρωσης των φλεγμονωδών μεσολαβητών. Κονιοποιημένο κεκαθαρμένο φλαβονοειδές κλάσμα (Micronised purified flavonoid fraction, MPFF): Περιέχει κατά 90% διοσμίνη και κατά 10% άλλα φλαβονοειδή, εκφρασμένα σε εσπε- ριδίνη, διοσμετίνη, λιναρίνη και ισοροφολίνη . Βελτιώνει το φλεβικό τόνο και τη λεμφική παροχέτευση και μειώνει την υπερδια- περατότητα των τριχοειδών, προστατεύοντας τη μικροκυκλοφορία από φλεγμονώδεις διεργασίες. Τα φλαβανοειδή εκχυλίζονται από άγουρα πορτοκάλια που είναι πλούσια σε αυτές τις φυσικές φαρ- μακευτικές ουσίες. Εκχυλίσματα φύλλων κόκκινης αμπέλου, Vitis vinifera : Φυτι- κό φάρμακο που περιέχει φλαβονοειδή του τύπου της κερσετίνης και ανθοκυανίνες, ως κύρια συστατικά. Οι αντιοξειδωτικές ιδιότη- τες των συστατικών βελτιώνουν τα συμπτώματα της χρόνιας φλε- βικής ανεπάρκειας, ενώ ταυτόχρονα μπορούν να αποτρέψουν την επιδείνωσή της. Εκχύλισμα Ruscus aculeatus : Προέρχεται από τη ρίζα του φυτού Ruscus aculeatus (ή λαγομηλιά) και περιέχει κυρίως σαπωνίες και φλαβονοειδή. Το ξηρό εκχύλισμα της ρίζας αυτής συνδυάζεται με εσπεριδίνη και βιταμίνη C, με στόχο να ενδυναμώσει τα τοιχώματα- των αιμοφόρων αγγείων και να βελτιώσει την κυκλοφορία στα κάτω άκρα. Επιπλέον είναι εξαιρετικός συνδυασμός για τη θεραπεία και την πρόληψη των αιμορροΐδων. Εκχύλισμα σπόρων Aesculus hippocastanum : Το κύριο δραστικό συστατικό είναι η αεσκίνη. Εμφανίζει αντιφλεγμονώδεις και αντιιοι- δηματικές δράσεις, βελτιώνοντας το φλεβικό τόνο και τη ροή του αίματος σε φλεβικές νόσους. Π εριλαμβάνει μια ποικιλία χρόνιων διαταραχών του φλε- βικού συστήματος, με τους ασθενείς να εμφανίζουν πόνο, μυρμήγκιασμα, κνησμό, κάψιμο, μυϊκές κράμπες, πρήξιμο, ανήσυχα πόδια και φαγούρα στο δέρμα και στα πόδια. Οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ευρυαγγείες, διχτυ- ωτές φλέβες ή κιρσούς στα πόδια. Σε σοβαρή χρόνια φλεβική νόσο, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν οίδημα στα πόδια και μεταβολές του δέρματος, συμπεριλαμβανομένης της δερματίτιδας, του χρωμα- τισμού, της λευκής ατροφίας, της λιποδερματοσκλήρυνσης και των φλεβικών ελκών. Στους παράγοντες κινδύνου καταγράφονται: 1) οι παρατεταμένες περίοδοι ορθοστασίας ή καθιστής θέσης που οδηγούν λόγω υδροστατικής πίεσης σε λιμνάζων αίμα στα άκρα 2) η εγκυμοσύνη: περί το 40% των εγκύων εμφανίζουν χαλάρωση του επιθηλίου των φλεβών λόγω των ορμονών 3) ο τρόπος ζωής (παχυσαρκία, κάπνισμα) και 4) γενετικοί παράγοντες. ΟΙ ΔΡΑΣΤΙΚΕΣ ΟΥΣΙΕΣ ΚΑΙ ΠΩΣ ΣΤΟΧΕΥΟΥΝ ΣΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Με βάση τις τελευταίες ευρωπαϊκές οδηγίες (The European Venous Forum guidelines) προτείνεται η χρήση φλεβοτονωτικών/αγγει- οτροπικών φαρμάκων (Venoactive drugs, VADs) ως πρωταρχική θεραπεία του οιδήματος και των συμπτωμάτων όλων των σταδίων της χρόνιας φλεβικής νόσου. Επιπλέον μπορούν να χορηγηθεί υποστηρικτικά θεραπεία συμπί- εσης των άκρων (με τις κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης) και έπειτα από επεμβατικές ιατρικές πράξεις. Δρ. Σταύρος Ε. Μπαριάμης Φαρμακοποιός – Χημικός, MPharm, MSc, PhD, stbariamis@gmail.com Συμπληρώματα διατροφής 34 | Φεβρουάριος – Μάρτιος – Απρίλιος 2024 |