Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #197

καθαρού δέρματος, χρήση ουδέτερου καθαριστικού σαπουνιού/ λοσιόν ενυδάτωσης, μαλάξεις στις περιοχές που είναι επιρρεπείς στην εμφάνιση ελκών εκ κατακλίσεως, περιδέσεις και επίδεσμοι κατάλληλα τοποθετημένοι και όχι σφιχτά εφαρμοσμένοι. Καλή υγιεινή → καθαρά και στεγνά σεντόνια χωρίς πτυχώσεις, υγρασία, εφίδρωση, ακαθαρσίες. Διόρθωση υποθρεψίας → επαρκής ενυδάτωση, διατήρηση κα- λού επιπέδου θρέψης, χορήγηση συμπληρωμάτων διατροφής. ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΈΣ ΠΡΟΣΕΓΓΊΣΕΙΣ Έλκη 1ου ή 2ου σταδίου: • Εφαρμογή τοπικών αντιβιοτικών σκευ- ασμάτων κάτω από υγρή, αποστειρωμένη γάζα. Ιδιαίτερα αποτε- λεσματική είναι η εφαρμογή κρέμας τριπλού συνδυασμού για την άμεση ανακούφιση του δέρματος από τη φλεγμονή και ταυτόχρονα την καταπολέμηση πιθανής συνυπάρχουσας δερματικής λοίμωξης ή πρόληψη εμφάνισής της. Ένας τέτοιος συνδυασμός περιλαμβάνει: 1) ακετονίδιο της τριαμσινολόνης, ένα δραστικό τοπικό κορτικο- στεροειδές, με ισχυρή αντιφλεγμονώδη και αντικνησμώδη δράση, 2) νυστατίνη, ένα αντιμυκητιασικό με εκλεκτική δράση έναντι των μυκήτων του γένους Candida, 3) νεομυκίνη, ένα αντιβιοτικό ευρέ- ος φάσματος κατά των περισσοτέρων Gram θετικών και αρνητικών βακτηρίων που προκαλούν δερματικές λοιμώξεις. • Επιθέματα κατα- κλίσεων: Εάν το έλκος δεν επουλωθεί κατά 30% εντός 2 εβδομάδων, μπορεί να χρησιμοποιηθούν επιθέματα υδροκολλοειδή / αφρώδη / αλγηνικά φιλμ, τα οποία διατηρούν υγρό το περιβάλλον του έλκους, ώστε να διεγείρεται η επούλωση με τη δημιουργία κοκκιώδους και επιδερμικού ιστού. Έλκη 3ου ή 4ου σταδίου: • Επιθέματα κατακλίσεων υδροκολλοει- δή / αλγηνικά / υδροϊνώδη. Ο χειρουργικός καθαρισμός και η φωτοδυναμική θεραπεία είναι ακόμη δύο θεραπευτικές προσεγγίσεις, οι οποίες εφαρμόζονται σε περιβάλλον ιατρείου. ● Σ υνηθέστερα εντοπίζονται στην ιεροκοκκυγική χώρα, στους γλουτούς, στην ωμοπλάτη, υπομαζικά, στο πε- ρίνεο και στις φτέρνες, αλλά μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του δέρματος υφίσταται πίεση, τριβή ή υγρασία για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Οι επιπτώσεις τους είναι σημαντικές τόσο για τους ασθενείς όσο και για τα συστή- ματα υγείας, αφού παρατείνουν τη διάρκεια νοσηλείας, καθυστερούν ή αναχαιτίζουν την ανάρρωση και επιβαρύνουν το κόστος νοσηλείας. ΣΥΜΒΟΥΛΈΣ ΠΡΌΛΗΨΗΣ ΠΡΟΣ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΊΣ Σύμφωνα με τον Αλέξανδρο Κατούλη, Καθηγητή Δερματολογί- ας-Αφροδισιολογίας, Διευθυντή Β΄ Κλινικής Δερματικών και Αφρο- δίσιων Νόσων Ιατρικής Σχολής ΕΚΠΑ στο Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Αττικό, οι στρατηγικές πρόληψης περιλαμβάνουν τους εξής βασικούς άξονες: • την αναγνώριση ατόμων που βρίσκονται σε κίνδυνο για ανάπτυξη κατάκλισης • τη διατήρηση και βελτίωση της ανοχής των ιστών στην πίεση για την πρόληψη της καταστροφής τους • την προστασία του σώματος από τα ανεπιθύμητα αποτελέ- σματα των εξωτερικών μηχανικών δυνάμεων όπως πίεση, τριβή και κατάτμηση • τη διατροφική υποστήριξη των ασθενών σύμφωνα με τις ανάγκες τους • τον έλεγχο και την αποφυγή της υπερβολικής υγρασίας. Σύμφωνα με τα ανωτέρω, τα μέτρα πρόληψης των ελ- κών κατακλίσεων είναι: Έλεγχος της ασκούμενης πίεσης → αλλαγή θέσεως του ασθε- νή κάθε 2 ώρες, μετατόπιση του βάρους σώματος τουλάχιστον κάθε 30 λεπτά, παραμονή στη θέση ημι-fowler όχι πάνω από 30 λεπτά. Έλεγχος των δυνάμεων τριβής → κατάλληλη τοποθέτηση, με- τακίνηση και περιστροφή του ασθενούς. Αύξηση κινητικότητας → ενεργητική/παθητική φυσικοθεραπεία, έγκαιρη κινητοποίηση ασθενούς. Χρήση συστημάτων υποστήριξης, με σκοπό τη μείωση της πίεσης στο δέρμα → αεροστρώματα, μαξιλάρια αφρού, ύδατος, γέλης ή αέρα. Σωστή φροντίδα του δέρματος → διατήρηση στεγνού και Τα έλκη εκ κατακλίσεως αποτελούν εντοπισμένες δερματικές βλάβες που εμφανίζονται εξαιτίας της ισχαιμίας των ιστών από άσκηση πίεσης για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Η φροντίδα στα έλκη κατακλίσεως Πηγή: https://iatrikionline.gr/derma_145/infoderma_145_all.pdf 44 | Δεκέμβριος 2023 – Ιανουάριος 2024 | Διαχείριση παθήσεων στο φαρμακείο