Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #194

και γλυκόζη (Glc). Το κιτρικό νάτριο μπορεί να αντικατασταθεί και από την παρουσία ανθρακικού νατρίου (Νa2CO3). Η ενυδα- τική θεραπεία μπορεί να υποστηριχθεί και με χορήγηση συμπλη- ρωμάτων ψευδαργύρου (zinc) και μαγνησίου (Μg) . Με βάσει τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (WHO), η σύσταση ενός τέτοιου πόσιμου διαλύματος πρέπει να είναι: Μείγμα υδατανθράκων ή 2% γλυκόζη (ή δεξτρόζη) 50 έως 90 mmol/L Νa+ Τα περισσότερα μείγματα θεωρούνται φαρμακευτικά σκευάσμα- τα που χορηγούνται χωρίς ιατρική συνταγή και στη φαρμακευ- τική αφορά τα συναντάμε σε μορφή σκόνης (σε φακελάκια) ή ως αναβράζοντα δισκία. Κάθε δόση διαλύεται σε συγκεκριμένο όγκο νερού βρύσης (ανάλογα με τις οδηγίες της εταιρείας παρα- σκευής του προϊόντος) και παράγεται διάλυμα με την ακόλουθη σύσταση υψηλής και χαμηλής οσμωτικότητας: Επιπλέον, κυκλοφορούν και έτοιμα πόσιμα διαλύματα ηλεκτρο- λυτών με μια αναλογία συστατικών Na+: Glc, 1:3 (45 mmol/L Na+ και 140 mmol/L Glc). Παθοφυσιολογικές έρευνες και κλινικές μελέτες, περί το 1960, κατέδειξαν τη σημασία της σύστασης των πόσιμων ενυδατικών διαλυμάτων, εστιάζοντας στο συνμεταφορέα νατρίου-γλυκόζης, ο οποίος διευκολύνει την απορρόφηση των ηλεκτρολυτών στο λεπτό έντερο και στο κόλον. Οι συνμεταφορείς αυτοί είναι εγκα- τεστημένοι στη μεμβράνη των κυττάρων του εντερικού αυλού και μεταφέρουν εντός του κυττάρου γλυκόζης και ιόντα Na+ σε αναλογία 1:1. Όταν τα ιόντα Na+ εισέλθουν στα εντερικά κύτταρα, στη συνέχεια ακολουθεί η ωσμωτική απορρόφηση του νερού. Η ωσμωτική πίεση διευκολύνει τη μετακίνηση μορίων νε- ρού από μια περιοχή χαμηλής συγκέντρωσης ιόντων Na+ (εντε- ρικός αυλός) σε μια περιοχής υψηλής συγκέντρωσης ιόντων Na+ (εντερικά κύτταρα). Οπότε και η παρουσία της γλυκόζης σε αυτά τα διαλύματα είναι απαραίτητη, διευκολύνοντας τόσο την απορρόφηση των ηλεκτρολυτών όσο και του νερού εντός του εντερικού σωλήνα. Οι παράγοντες που μπορεί να καθορίσουν την επιλογή του κατάλληλου συμπληρώματος ηλεκτρολυτών για την αντιμε- τώπιση της αφυδάτωσης είναι τα επίπεδα νατρίου/γλυκόζης, Οσμωτικότητα - Ιόντα Na+ K+ Cl- Cit -3 Glc Υψηλή (mmol/L) 90 20 80 10 111 Χαμηλή (mmol/L) 75 20 65 10 75