Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #181

ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ & ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ Η οστεοπόρωση απασχολεί ένα μεγάλο ποσοστό γυναικών, καθώς η μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση αποτελεί την πιο συχνή μορφή της νόσου και σχετίζεται με μείωση της οστικής μάζας, διαταραχή της αρ- χιτεκτονικής του οστού και οστική ευθραυστότητα, αυξημένο δηλαδή κίνδυνο οστικού κατάγματος. Όπως εξηγεί ο Σπύρος Ν. Νίκας, ρευματολόγος, επιστημονικός συ- νεργάτης της Ελληνικής Εταιρείας Εμμηνόπαυσης (ΕΛΕΤΕΜ), η εμ- μηνόπαυση συνοδεύεται από την απώλεια οιστρογόνων, άρα και από την απουσία των ευεργετικών τους δράσεων στο οστό. Κάτι τέτοιο σημαίνει μεγαλύτερη οστική απορρόφηση, προοδευτική μείωση της οστικής μάζας και σε εύλογο χρονικό διάστημα, σε κάποιες γυναίκες, όχι σε όλες, οστεοπόρωση και αυξημένος κίνδυνος κατάγματος. Αυ- τός είναι και ο λόγος για τον οποίο γυναίκες με πρώιμη εμμηνόπαυση (<45 έτη) ή με έλλειψη τέτοιων ορμονών για μεγάλο διάστημα της ζωής τους βρίσκονται σε πιο αυξημένο κίνδυνο για οστεοπόρωση. Σύμφωνα με τον Σ. Νίκα, η χορήγηση οιστρογόνων στη φάση της εμμηνόπαυσης θα μπορούσε να έχει ευεργετική δράση και αυτό έχει στο παρελθόν δοκιμασθεί και έχει αποδειχθεί βελτίωση της οστικής πυκνότητας με μείωση του καταγματικού κινδύνου. Η παρέμβαση όμως αυτή σχετίστηκε στην πορεία με αύξηση του κινδύνου για καρ- κίνο μαστού και ενδομητρίου ή του κινδύνου θρομβώσεων και για τον λόγο αυτό η θεραπευτική αυτή πρακτική έχει πλέον εγκαταλειφθεί. Η συμβουλή του φαρμακοποιού Συστήστε στις πελάτισσές σας να ελεγχθούν με τη μέθοδο DEXA για πιθανή οστεοπόρωση μετά την ηλικία των 65 ετών. Εφόσον δι- αγνωσθεί οστεοπόρωση ή οστική ευθραυστότητα (οστεοπενία με αυξημένο καταγματικό κίνδυνο) και εφόσον αποκλεισθεί υποκείμενο αίτιο (με αιματολογικό έλεγχο), η ασθενής θα πρέπει να λάβει αγωγή (αντιοστεοκλαστικό ως 1ης γραμμής) σε συνδυασμό πάντα με σ υ- μπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D3. Σε πρόδρομα στάδια οστεοπόρωσης (οστεοπενία χωρίς ευθραυστότητα – πρόληψη οστε- οπόρωσης) δυστυχώς δεν υπάρχουν σοβαρές παρεμβατικές επιλογές, κατά τον Σ. Νίκα, αλλά δεν απαιτείται κάποια θεραπεία. ΕΜΜΗΝΟΠΑΥΣΗ & ΔΕΡΜΑ Είναι γνωστό ότι το δέρμα επηρεάζεται σημαντικά από την εμμηνό- παυση, χάνοντας τη λάμψη και την ελαστικότητα που είχε τα προη- γούμενα χρόνια. Όπως επιβεβαιώνει η Δέσποινα Αρναούτογλου, κλι- νική δερματολόγος αφροδισιολόγος & Μaster Αισθητικής Ιατρικής, επιστημονικός συνεργάτης της Ελληνικής Εταιρείας Εμμηνόπαυσης, αυτό συμβαίνει λόγω της μείωσης των οιστρογόνων και της προγε- στρερόνης, που κάνει το δέρμα λεπτό και θαμπό. Η μείωση δε στα- διακά των λιπιδίων του επιδερμιδικού φραγμού κάνει το δέρμα ξηρό και ευαίσθητο. Σε αυτά προστίθενται η μείωση του κολλαγόνου και του υαλουρονικού οξέος, με αποτέλεσμα το δέρμα να χάνει τις γραμμές και το σφρίγος του. Προσθέτει δε η ειδικός ότι σε κάποιες γυναίκες η περίσσια ανδρογόνων μπορεί να αυξήσει την παραγωγή σμήγματος και να οδηγήσει στην εμφάνιση «όψιμης ακμής». Η συμβουλή του φαρμακοποιού Η φροντίδα και η ενυδάτωση είναι η Νο1 τακτική για την καλύτερη δυνατή εμφάνιση του δέρματος στις εμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Ει- δικότερα, συστήστε στις πελάτισσές σας: 1. Να χρησιμοποιούν ενυδατικό καθαριστικό που θα παίρνει τους ρύπους από το πρόσωπο, αλλά δεν θα στεγνώνει το δέρμα. 2. Να βάζουν πλούσια ενυδατική κρέμα πρωί και βράδυ στο πρό- σωπο, αλλά και στα χέρια. Προσοχή! Σε κάποιες γυναίκες, μετά την εμμηνόπαυση, το δέρ- μα γίνεται λιπαρό, οπότε σε εκείνες πρέπει να προτείνετε oilfree προϊόντα. Επίσης οι κρέμες με ρετινόλη δίνουν λάμψη στο πρό- σωπο, αλλά πρέπει να έχετε τη σύμφωνη γνώμη δερματολόγου πριν τη χορηγήσετε. 3. Να κάνουν scrub μία φορά την εβδομάδα. 4. Να προτιμούν ενυδατικά κραγιόν, π.χ. lipgloss, καθώς τα χείλη μπορεί να επηρεαστούν και αυτά από την εμμηνόπαυση, εμφανί- ζοντας ξηρότητα. 5. Να χρησιμοποιούν βιταμίνες για την ενδυνάμωση μαλλιών και νυχιών, μία με δύο φορές το χρόνο, καθώς τα νύχια ίσως γίνουν εύθραυστα και τα μαλλιά αδύναμα. Εάν παρατηρήσετε έντονη τριχόπτωση, παραπέμψετε στο δερματολόγο. 6. Να φορούν αντηλιακό όλο το χρόνο και να αποφεύγουν την έκ- θεση στον ήλιο τις ημέρες και ώρες με έντονη ηλιοφάνεια (Μά- ιος-Οκτώβριος, 12.00 με 16.00) για να προστατευτούν από τη φωτογήρανση. 7. Αν οι πελάτισσές σας παραπονιούνται για έντονη ξηρότητα στις φτέρνες, συστήστε κρέμες με ουρία. Ειδική φροντίδα τους ζεστούς μήνες του χρόνου Για τις γυναίκες που ιδρώνουν πολύ, μπορείτε να συστήσετε αντηλι- ακά σε σπρέι που μπορούν να ανανεωθούν χωρίς να χρειάζεται να το απλώσουν στο δέρμα. Να προτείνετε επίσης και αντηλιακό στα μαλλιά, καθώς η εμμη- νόπαυση μπορεί να κάνει τις τρίχες λεπτές και εύθραυστες και η αφυδάτωση από τον ήλιο να τα επιβαρύνει περισσότερο. Η χρήση after-sun προϊόντων συνιστάται επίσης μετά την παραλία και την ηλιοθεραπεία, διαφορετικά και η εφαρμογή αντηλιακού μπορεί να διατηρήσει το δέρμα ενυδατωμένο. ● 52 | Oκτώβριος - Νοέμβριος 2020 | Διαχείριση παθήσεων στο φαρμακείο