Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #181

Η ΠΡΟΦΥΛΑΚΤΙΚΉ ΑΝΤΙΠΗΚΤΙΚΉ ΑΓΩΓΉ «ΣΚΟΤΏΝΕΙ» ΤΗ ΔΙΑΣΩΛΉΝΩΣΗ, ΝΙΚΆ ΤΟ ΘΆΝΑΤΟ ΚΑΙ ΘΑ ΑΠΟΣΥΜΦΟΡΉΣΕΙ ΤΙΣ ΜΕΘ Σύμφωνα με τα συμπεράσματα αγγειολογικής ημερίδας, η οποία πραγματοποιήθηκε από την Γ’ Πανεπιστημιακή Παθολογική κλινική και με Διευθυντή τον Καθηγητή Κ. Συρίγο του Νοσοκομείου ΣΩΤΗ- ΡΙΑ, θα πρέπει να δοθεί ισχυρή σύσταση προφυλακτικής αντιπηκτι- κής αγωγής σε κάθε ασθενή που μπαίνει σε καραντίνα εξαιτίας της νόσου COVID-19. Είναι γνωστό και ήδη επιβεβαιωμένο παγκοσμίως ότι ο κορoνοϊός είναι ένας θρομβογόνος ιός, δηλαδή «αγαπά» να κάνει θρομβώ- σεις, με αποτέλεσμα την επείγουσα είσοδο του ασθενή στο νοσο- κομείο, τη διασωλήνωσή του και τέλος δυστυχώς πολλές φορές το θάνατό του. Είναι γνωστό τόσο στους ιατρούς όσο και στους ασθενείς ότι ο πε- ριορισμός στο σπίτι λόγω της καραντίνας και η ακινητοποίηση συμ- βάλλει επιπλέον στην εύκολη δημιουργία θρόμβων στον ασθενή. Επίσης, εάν ο ασθενής παρουσιάζει και πυρετό, η ακινητοποίηση και η αφυδάτωση θα έχουν ως αποτέλεσμα να υποστεί σε πιο σύντομο χρονικό διάστημα θρόμβωση, η οποία γίνεται αντιληπτή με αιφνίδια δύσπνοια του πάσχοντος. Σε περίπτωση επίσης που ο ασθενής είναι υπέρβαρος, 65 ετών και άνω και έχει επιπλέον διάφορα υποκείμενα νοσήματα (για παράδειγμα αρτηριακή πίεση, σακχαρώδη διαβήτη, δυσλιπι- δαιμία, καρδιαγγειακές παθήσεις, αναπνευστικές παθήσεις, καρκίνο, τότε η πιθανότητα εμφάνισης θρομβωτικών επεισο- δίων, αυξάνεται σημαντικά η πιθανότητα αυτά τα νοσήματα να οδηγήσουν στο νοσοκομείο, στη διασωλήνωση και στο θάνατο. Ο συνδυασμός των ανωτέρω σε ένα διαγνωσμένο ασθενή με COVID-19 ή ακόμη και με υποψία για νόσο επιβάλλει την έναρ- ξη προφυλακτικής αντιπηκτικής αγωγής για τουλάχιστον 14-20 ημέρες. Η χορήγηση της αντιπηκτικής αγωγής (όχι αντιαιμοπεταλιακής αγω- γής) θα προφυλάξει τους ασθενείς από την εμφάνιση θρομβωτικών επεισοδίων και θα αποσυμφορήσει τις ΜΕΘ, αφού οι ιατροί αλλά και οι ασθενείς θα μπορούν να προλάβουν την εξέλιξη των συ- μπτωμάτων και των θανατηφόρων επιπλοκών της COVID-19. Τέλος, αξίζει να αναφερθεί πως μέχρι σήμερα στην παγκόσμια βι- βλιογραφία έχουν δημοσιευτεί περισσότερα από 70.000 επιστημο- νικά άρθρα, τα οποία αναφέρονται στη νόσο. Προκειται για έναν τεράστιο όγκο δεδομένων, αν λάβει κανείς υπόψη ότι είναι μία νό- σος που έχει «ηλικία» μόλις 11 μηνών. Επιπλέον στην Ελλάδα βρίσκονται σε εξέλιξη 12 κλινικές μελέτες στα νοσοκομεία αναφοράς της νόσου με διαφορετικά φάρμακα και συνδυασμούς τους για τους ασθενείς που νοσηλεύονται είτε σε κλίνες είτε στις ΜΕΘ. ● Ο ΡΌΛΟΣ ΤΗΣ ΑΣΠΙΡΊΝΗΣ ΣΤΗ ΜΕΊΩΣΗ ΤΗΣ ΘΝΗΣΙΜΌΤΗΤΑΣ ΑΠΌ ΤΗ ΝΌΣΟ COVID-19 Μεταξύ νοσηλευόμενων ασθενών με COVID-19, η χρήση Ασπιρίνης συσχετίστηκε με σημαντικά χαμηλότερη πιθανότητα ανάγκης για μηχανικό αερισμό (διασωλήνωση), εισαγωγή σε ΜΕΘ και μικρότερη θνησιμότητα εντός του νοσοκομείου, σύμφωνα με μια μελέτη παρα- τήρησης που δημοσιεύθηκε στο έντυπο «Anesthesia & Analgesia». Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από 412 νοσηλευόμενους ασθε- νείς με COVID-19 (μέση ηλικία 55 ετών και 59,2% ήταν άνδρες) από μια βάση δεδομένων που περιέχει πληροφορίες για ασθενείς από 4 μεγάλα νοσοκομεία των ΗΠΑ. Το 76,3% δεν έλαβε Ασπιρίνη, ενώ από όσους την έλαβαν, το 75,5% τη λάμβανε πριν από την εισαγωγή στο νοσοκομείο και το 86,7% την έλαβε εντός 24 ωρών από την εισαγωγή στο νοσοκομείο, σε δόση 81mg για 6 ημέρες. Οι ασθενείς που έλαβαν Ασπιρίνη είχαν σε σημαντικά υψηλότερα ποσοστά ιστορικό υπέρτασης, διαβήτη τύπου 2, στεφανιαίας νόσου και νεφρικής νόσου και η χρήση του φαρμάκου συσχετίστηκε με μειωμένο κίνδυνο ανάγκης μηχανικού αερισμού (κατά 44%), μειω- μένο κίνδυνο εισαγωγής σε ΜΕΘ (κατά 43%) και μειωμένο κίνδυ- νο θνησιμότητας εντός του νοσοκομείου (κατά 47%). Επίσης, δεν υπήρχαν διαφορές στις μείζονες αιμορραγίες ή την κλινικά εμφανή θρόμβωση μεταξύ των χρηστών Ασπιρίνης και των ασθενών που δεν έλαβαν Ασπιρίνη. Σύμφωνα με τους καθηγητές του ΕΚΠΑ, δεδομένου ότι η COVID-19 σχετίζεται με υπερπηκτικότητα και μικροθρομβώσεις στο αγγειακό δίκτυο των πνευμόνων, μια από τις συχνότερες και σοβαρότερες επιπλοκές της νόσου, τα αποτελέσματα αυτά μπορεί να είναι κλινικά σημαντικά. Η Ασπιρίνη έχει γνωστή αντι-αιμοπεταλιακή δράση και πιθανώς μπορεί να μετριάσει τον κίνδυνο αυτών των σοβαρών επιπλοκών, ακόμα και χορηγούμενη επιπλέον της ηπαρίνης. Η ασπιρίνη είναι φθηνή, ευρέως διαθέσιμη και έχει ένα καλά περιγραφόμενο προφίλ ασφάλειας, αναφέρουν οι καθηγητές. 44 | Oκτώβριος - Νοέμβριος 2020 | Διαχείριση παθήσεων στο φαρμακείο