Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #180

Η χορήγηση φαρμακευτικών σκευασμάτων μέσω συσκευών εισπνοής αποτελεί τον κύριο τρόπο θεραπευτικής αντιμετώπισης των αποφρακτικών νοσημάτων του πνεύμονα, δηλαδή του άσθματος και της χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ). Ο σωστά ενημερωμένος φαρμακοποιός δημιουργεί σωστά ρυθμισμένους ασθενείς ουσία είναι: στόμα → τραχεία → μεγάλους αεραγωγούς → μικρό- τερους αεραγωγούς (εκεί που συνήθως υπάρχει το μεγαλύτερο «πρόβλημα». Κατά τη διάρκεια αυτής όμως της διαδρομής, κάποιο ποσοστό του φαρμάκου «χάνεται», καθώς επικολλάται στα τοιχώ- ματα ή εισπνέεται και εκπνέεται στον αέρα χωρίς να επικαθήσει στους αεραγωγούς. Το μέγεθος αυτού του ποσοστού εξαρτάται από πολλούς ανεξάρτητους παράγοντες: το μέγεθος των σωμα- τιδίων, την ταχύτητα της εισπνοής, την ακεραιότητα των αεραγω- γών και φυσικά τη σωστή τεχνική λήψης της αγωγής που απαιτεί κάθε συσκευή. ΟΙ ΕΙΣΠΝΕΥΣΤΙΚΕΣ ΣΥΚΕΥΕΣ ΠΟΥ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΟΥΝΤΑΙ ΣΗΜΕΡΑ Από τη δεκαετία του ’70 οι φαρμακοβιομηχανίες ασχολούνται ανελλιπώς και εργάζονται για να μας προσφέρουν νέες δραστι- κές ουσίες και νέες εισπνευστικές συσκευές. Σήμερα έχουμε στη διάθεσή μας τις εξής: 1) Συσκευές αερολύματος που ενεργοποιούνται αυτόματα (presurized Meter Dose Inhaler, pMDI). Διακρίνονται σε: α) αυτές με την κλασική συσκευή που απαιτεί τη συνεργασία του ασθενή (πάτημα ενεργοποίησης και ταυτόχρονη εισπνοή) και β) αυτές που ενεργοποιούνται αυτόματα με την εισπνοή του ασθενή (breath-actuaed pMDI). 2) Ξεχωριστή κατηγορία αποτελούν οι συσκευές ξηράς σκό- νης, που μπορεί να είναι είτε: α) μίας δόσης (κάψουλα που κάθε φορά μπαίνει στην εισπνευστική συσκευή) είτε β) πολ- λαπλών δόσεων αποθηκευμένων στην ίδια τη συσκευή. 3) Η πιο σύγχρονη και ιδιαίτερη συσκευή είναι αυτή που κατά Χ ορηγώντας την αγωγή σε εισπνεόμενη μορφή πετυ- χαίνουμε: στοχευμένη δράση στους πνεύμονες, ταχεία έναρξη δράσης (άμεση ανακούφιση στους ασθενείς που έχουν έντονο το αίσθημα της δύσπνοιας), πολύ μικρότερη δόση φαρμάκου (mgr) σε σύγκριση με αυτή που θα χρειαζόταν με από του στόματος χορήγηση (gr) και σημαντικά ελαττωμένη συστηματική επίδραση των εισπνεόμενων φαρμάκων. Σε μελέτη που πραγματοποιήθηκε με την τερβουταλίνη φάνηκε ότι όταν αυτή χορηγήθηκε σε εισπνεόμενη μορφή είχε ταχύτερη έναρξη δράσης (λύθηκε δηλαδή γρηγορότερα ο βρογχόσπα- σμος, ο οποίος προκαλεί το αίσθημα της δύσπνοιας στους ασθε- νείς), με πολύ μικρότερη δόση σε σχέση με την ενέσιμη και με την από του στόματος χορήγηση και το αποτέλεσμα αυτό κράτησε για μεγαλύτερη διάρκεια σε χρόνο 1 . ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΤΟΥ ΦΑΡΜΑΚΟΥ ΣΤΟΥΣ ΑΕΡΑΓΩΓΟΥΣ ΤΩΝ ΠΝΕΥΜΟΝΩΝ Κάθε φορά που εισπνέουμε μία δόση φαρμάκου από οποιαδήποτε εισπνευστική συσκευή, η πορεία που ακολουθεί η φαρμακευτική Σαρόγλου Μαρία MD, MSc, PhD, τ. επιμελήτρια Α΄ Νοσοκομείο Δράμας πνευμονολόγος –φυματιολόγος Ο Ι Σ Υ Σ Κ Ε Υ Ε Σ Π Ο Υ Β Ο Η Θ Ο Υ Ν Τ Η Ν Α Ν Α Σ Α 20 | Aύγουστος - Σεπτέμβριος 2020 | Special Report