Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #174

Special Report 78 | Μάιος - Ιούνιος 2019 | Η γαστρεντερίτιδα είναι μια αρκετά συχνή πάθηση ιδιαίτερα το καλοκαίρι και οι συχνότερες αιτίες για την εμφάνισή της, εκτός από τους ιούς, είναι η μεγάλη κατανάλωση φρούτων και λαχανικών, η πόση μολυσμένου νερού και η βρώση θαλασσινών. Γαστρεντερίτιδα Η πιο συχνή αιτία ακύρωσης των διακοπών Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ Ι Σ Η Κ Α Λ Ο Κ Α Ι Ρ Ι Ν Ω Ν Π Α Θ Η Σ Ε Ω Ν Σ Τ Ο Φ Α Ρ Μ Α Κ Ε Ι Ο Τ υπικά εκδηλώνεται με εμέτους και διάρροια, ενίοτε δε με μόνο το ένα από τα δύο. Συχνά συνυπάρχει και κοιλι- ακό άλγος. Διαρκεί 2-3 ημέρες και έχει καλή πρόγνωση, όμως υπάρχουν περιπτώσεις που έχει προκληθεί βαριά νοσηρότητα ακόμη και θάνατος (π.χ. σε μόλυνση από εντεροτοξι- νογόνο στέλεχος E. coli). ΤΑ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ Έμετος / ναυτία Όταν ένα παθογόνο προσληφθεί μαζί με την τροφή ή το νερό, φθά- νει αμέσως στο στομάχι. Πολλά παθογόνα καταστρέφονται στο εχθρικό περιβάλλον του στομάχου λόγω της γαστρικής οξύτητας. Ορισμένα όμως καταφέρνουν να επιβιώσουν, είτε γιατί η λοιμογόνος Αντώνιος Βασιλογιαννακόπουλος παθολόγος, λοιμωξιολόγος, διευθυντής, Β’ Παθολογικής Κλινικής στο Ερρίκος Ντυνάν Hospital Center, nisvas@otenet.gr δύναμή τους είναι μεγάλη είτε γιατί είναι μεγάλος ο αριθμός τους. Αυτά μπορούν να προκαλέσουν κλινική λοίμωξη (γαστρεντερίτιδα). Ο έμετος και η ναυτία (που προηγούνται της λοίμωξης) είναι ένας προσαρμοστικός μηχανισμός άμυνας με στόχο την αποβολή των παθογόνων. Ο μηχανισμός αυτός ενεργοποιείται συχνά και μπο- ρεί να αποτρέψει την εκδήλωση γαστρεντερίτιδας αλλά, εάν είναι επαναλαμβανόμενος, μπορεί να προκαλέσει και αφυδάτωση. Το χειρότερο σ’ έναν ασθενή με ναυτία ή έμετο είναι ότι δεν μπορού- με να χορηγήσουμε από του στόματος νερό και φάρμακα. Αυτός είναι ο λόγος που η ναυτία και ο έμετος πρέπει συχνά να αντιμε- τωπίζονται φαρμακευτικά με αντιεμετικά. Διάρροια Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) ορίζει ως διάρροια τρεις (3) ή περισσότερες κενώσεις την ημέρα με υδαρές περιεχόμενο ή μια ασυνήθιστα έντονη δραστηριότητα του εντέρου. Η διάρ- ροια διακρίνεται σε εκκριτική, οσμωτική, αιματηρή, εξιδρωματική, φλεγμονώδη, δυσεντερική και διάρροια των ταξιδιωτών. Εκκριτική: Υπάρχει αύξηση της κινητικότητας του εντέρου χωρίς ιδιαίτερη ιστική καταστροφή. Συχνότερο αίτιο είναι μια τοξίνη που παράγει ο παθογόνος παράγοντας (π.χ. E. coli, V. cholera). Συνεχί- ζεται ακόμη και αν δεν υπάρχει πρόσληψη τροφής ή νερού. Οσμωτική: Εάν ο ασθενής λαμβάνει υπέρτονα διαλύματα σακχάρων ή αλάτων, προκαλείται εκροή νερού στον αυλό του εντέρου. Παράδειγμα είναι τα υπακτικά φάρμακα, οι υπερβολι- κές δόσεις μαγνησίου, η βιταμίνη C. Επιπρόσθετα, η σορβιτόλη (γλυκαντικό), όπως και η κατανάλωση φρούτων, μπορούν να προκαλέσουν οσμωτική διάρροια σε όσους πάσχουν από δυσα- πορρόφηση φρουκτόζης, κοιλιοκάκη ή παγκρεατική νόσο. Εξιδρωματική: Στα κόπρανα υπάρχουν αίμα και πύον που συ- νηγορούν υπέρ ιστικής βλάβης του βλεννογόνου του εντέρου. Παράδειγμα εξιδρωματικής διάρροιας είναι οι λοιμώξεις από εντεροπαθογόνο στέλεχος E. coli.