Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #174

66 | Μάιος - Ιούνιος 2019 | Νοσοκομείου «Α. Συγγρός» και μέλους της Ελληνικής Δερ- ματολογικής Εταιρείας. Συμπτώματα Στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρείται στο σημείο της επα- φής έντονη ερυθρότητα, ενδεχομένως οίδημα, πόνος (συχνά έντο- νος) και αίσθηση καψίματος. Μερικές φορές εμφανίζεται στο δέρμα αποτύπωμα του τμήματος της τσούχτρας που κέντρισε. Σε σοβαρό- τερες περιπτώσεις προκαλείται ναυτία, πτώση πίεσης, ταχυκαρδία, κεφαλαλγία, έμετος, διάρροια, σπασμός των βρόγχων, δύσπνοια. Τι θα προτείνετε Να απομακρύνουν τυχόν πλοκάμια με καλυμμένα χέρια και στη συνέχεια να ξεπλύνουν την περιοχή με θαλασσινό νερό και να τοποθετήσουν πάγο ή κρύες κομπρέσες. Χορηγήστε κορτιζονούχο κρέμα για επάλειψη της περιοχής ή εναλλακτικά υγρή αμμωνία. Συστήστε επίσης αντιισταμινικό σκεύασμα, κυρίως αν η προ- σβληθείσα περιοχή είναι εκτεταμένη. Αν τα συμπτώματα είναι έντονα ή αν δεν υποχωρούν, ίσως να χρειαστεί ένεση κορτιζόνης. ΜΥΚΗΤΕΣ ΤΩΝ ΠΟΔΙΩΝ Πολλοί είναι εκείνοι που ταλαιπωρούνται από τους μύκητες στα πόδια, ιδίως το καλοκαίρι, καθώς η ανάπτυξή τους ευνοείται από συνθήκες υγρασίας και αυξημένης θερμοκρασίας (π.χ. σε πολύω- ρη παραμονή των ποδιών σε κλειστά, μη αεριζόμενα παπούτσια). Αρκετά συχνά εμφανίζονται επίσης σε αθλητές ή σε εκείνους με πολύ στενά μεσοδακτύλια διαστήματα. Οι μύκητες στα πόδια μεταδίδονται από άνθρωπο σε άνθρωπο είτε με άμεση επαφή είτε μέσω αντικειμένων (π.χ. παπούτσια), δα- πέδου κτλ. Πρόκειται συνήθως για το ανθρωπόφιλο δερματόφυ- το, trichophyton interdigitale, διευκρινίζει η Χ. Παξιμαδάκη. Κλινικές μορφές Η μυκητίαση των μεσοδακτύλιων διαστημάτων (συνήθως με- ταξύ 4ου και 5ου δακτύλου) εκδηλώνεται με κνησμό, ρωγμές στο δέρμα και πόνο και με ένα λευκό χρωματισμό κάτω από τα δάκτυλα. Σε αρχικό στάδιο βελτιώνεται με τη χρήση ανοιχτών παπουτσιών. Για την αποφυγή των υποτροπών συστήστε καλό στέγνωμα των ποδιών μετά το μπάνιο, συχνές αλλαγές καλ- τσών, εφαρμογή πούδρας που απορροφά τον ιδρώτα. Η υπερκερατωσική μυκητίαση εκδηλώνεται με ξεφλούδισμα και ερυθρότητα στην κάτω επιφάνεια των δακτύλων και στο πέλμα, ενώ το δέρμα γίνεται ξηρό και λεπιδώδες. Η μυκητίαση που εμφανίζεται κυρίως στην καμάρα του ποδιού και εμφανίζεται αρχικά με έντονη φαγούρα και φυσαλίδες (θυ- μίζει έκζεμα), οι οποίες σταδιακά ξεραίνονται και εμφανίζονται καινούριες. Πρόκειται για τη συχνότερη μορφή μυκητίασης του καλοκαιριού. Τι θα προτείνετε στους ασθενείς σας Σε αρχικό στάδιο μυκητίασης χορηγήστε τοπική αγωγή με αντι- σηπτικά σαπούνια και τοπικές αντιμυκητιασικές κρέμες ή τζελ ή πούδρες για καθημερινή χρήση, με δραστικές ουσίες ιμιδαζολικά παράγωγα ή αμορολφίνη ή αλλυλαμίνες. Σε βαρύτερες, πιο εκτεταμένες μυκητιάσεις συνιστώνται, συνδυ- αστικά με την τοπική αγωγή, και αντιμυκητιασικά φάρμακα που λαμβάνονται από του στόματος (τριαζόλες, αλλυλαμίνες και γκρι- ζεοφουλβίνη). Προσοχή! Οι αντιμυκητιασικές θεραπείες από του στόματος εμφανίζουν αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα. Κάποια αντιμυκητιασικά σκευάσματα μπορεί να προκαλέσουν ηπατοτοξικότητα, άρα δεν θα πρέπει να δίνονται σε ασθενείς με επιβαρυμένη ηπατική λειτουργία. ΟΙ ΓΕΝΙΚΈΣ ΟΔΗΓΊΕΣ ΓΙΑ ΌΛΟ ΤΟ ΚΑΛΟΚΑΊΡΙ Συμπερασματικά, ο φαρμακοποιός θα πρέπει να προτείνει στους πελάτες του να έχουν πάντα μαζί τους ένα συμβατικό φαρμακείο πρώτων βοηθειών, να πίνουν αρκετά υγρά (νερό, χυμούς), να κα- ταναλώνουν άφθονα φρούτα και πολλά ελαφρά γεύματα. Πρέπει να αποφεύγονται αλκοόλ και τροφές πλούσιες σε λιπαρά και αλά- τι και γενικά πλούσια γεύματα. Επίσης να οδηγούν με προσοχή, φορώντας πάντα κράνος και ζώνη ασφαλείας και τα παιδιά να κάθονται πάντα στο πίσω κάθισμα. Οτιδήποτε συμβεί, σκόπιμο θα ήταν να επισκεφτούν, εφόσον υπάρχει, ένα περιφερικό ιατρείο, κέ- ντρο υγείας ή επαρχιακό νοσοκομείο. ● Σε αρχικό στάδιο μυκητίασης χορηγήστε τοπική αγωγή με αντισηπτικά σαπούνια και τοπικές αντιμυκητιασικές κρέμες ή τζελ ή πούδρες για καθημερινή χρήση, με δραστικές ουσίες ιμιδαζολικά παράγωγα ή αμορολφίνη ή αλλυλαμίνες. Special Report