Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #171

Ο ρόλος της βιπεριδένης στη θεραπεία του παρκινσονισμού και των εξωπυραμιδικών συμπτωμάτων φαρμακευτικής αιτιολογίας Τα αντιψυχωσικά, όπως επίσης και άλλα φάρμακα, προκαλούν συχνά δυσκινησίες που αφορούν το εξωπυραμιδικό κινητικό σύστημα. Αυτά τα συμπτώματα και οι ενδείξεις ομαδοποιούνται από τον ορισμό «Εξωπυραμιδικά Σύνδρομα» και περιλαμβάνουν: ● παρκινσονισμό ● ακαθησία ● οξεία δυστονία ● χρόνια βραδεία δυσκινησία. Πρόκειται για ανεπιθύμητες ενέργειες που αντι­ προσωπεύουν ένα σημαντικό πρόβλημα στη διαχείριση ασθενών που λαμβάνουν αντιψυχωσικά ιδιοσκευάσματα 2 . ΕΝΔΕΔΕΙΓΜΕΝΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Το Akineton (βιπεριδένη) είναι ένας κεντρικώς δρων αντιχολινεργικός παράγοντας που δεσμεύεται ανταγωνιστικά στους περιφερικούς και κεντρικούς μουσκαρινικούς υποδοχείς, ειδικά του τύπου Μ1 3 , οι οποίοι βρίσκονται κυρίως στον εγκεφαλικό φλοιό, στον ιππόκαμπο, στους αδένες και στα γάγγλια του συμπαθητικού νευρικού συστήματος 4 . Μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, διασταυρούμενη, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη, αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα του Akineton και του βαλπροϊκού οξέος μετά από 4 εβδομάδες αγωγής. Το Akineton (6-18mg/ημέρα) έδειξε στατιστικά και κλινικά σημαντικό βαθμό ελάττωσης του παρκινσονισμού και της ακαθησίας σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο και το βαλπροϊκό οξύ. Όλες οι εργαστηριακές εξετάσεις παρέμειναν εντός των φυσιολογικών ορίων καθ' όλη τη διάρκεια της μελέτης 5 , ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες ήταν περιορισμένες 5 . ΥΓΙΩΣ ΣΚΕΠΤΟΜΕΝΟΙ / ΑΡΘΡΟ 52 Συμπερασματικά, τα αντιχολινεργικά φάρμακα, όπως το Akineton, εξακολουθούν να είναι η πλέον ενδεδειγμένη θεραπεία κατά της ακαθησίας 5 . ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ AKINETON Η βιπεριδένη (Akineton) ενδείκνυται για τη συνδυαστική θεραπεία όλων των μορφών παρκινσονισμού: ● νόσος του Πάρκινσον ● οπισθοεγκεφαλικό παρκινσονικό σύνδρομο ● αρτηριοσκληρωτικό παρκινσονικό σύνδρομο ● εξωπυραμιδικά συμπτώματα που προκαλούνται κυρίως από τη λήψη νευροληπτικών φαρμάκων 1 . Το Akineton είναι εγκεκριμένο και κυκλοφορεί σε περισσότερες από 40 χώρες και χρησιμοποιείται για πάνω από 50 χρόνια. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας έχει συμπεριλάβει την βιπεριδένη στον κατάλογο των "βασικών φαρμάκων" 6 . Βιβλιογραφία: 1. Akineton, Περίληψη των Χαρακτηριστικών του Προϊόντος / 2. The Martindale On­ line www. Medicinescomplete.com / 3. Bolden C et al, Antagonism by antimuscarinic and neuroleptic compounds at the five cloned human muscarinic chilinergic receptors exressed in Chinese hamster ovary cells, J Pharmacol Exp Ther 1992 ; 260 (2) 576- 580 / 4. Andersson KE. Antimuscarinics for treatment of overactive bladder. Lancet Neurol. 2004; 3 (1), 46-53 / 5. Frilis T et al. Sodium valproate and biperidinen in neuroleptic-induced akathisia, Parkinsonism and hyperkinesia. A double-blind cross- over study with placebo. Acta Psychyiatr Scand 1983; 67 (3): 178-187 / 6. WHO Model List of Essential Medicines 17th list (April 2013) Συντακτική ομάδα ΦΚ