Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #167

Ερωτήσεις φαρμακοποιού σε ασθενή με παροδική χρήση φαρμακευτικής αγωγής 3 : – Τι συμπτώματα έχετε και για πόσες ημέρες; – Έχετε λάβει κάποιο φάρμακο, από το οποίο δεν είδατε βελτίωση; – Έχετε γνωστές αλλεργίες σε φάρμακα; – Λαμβάνετε χρόνια φαρμακευτική αγωγή; Το έργο του φαρμακοποιού είναι να εξατομικεύσει τη θεραπεία του ασθενή με βάση αυτές τις απαντήσεις. Σε περίπτωση που ο ασθενής πληροί κάποιο από τα ακόλουθα κριτήρια, ο φαρμακοποιός τον παραπέμπει στο γιατρό 16 : ● Ανήκει σε ειδική πληθυσμιακή ομάδα (<2 μηνών, >80 ετών, έγκυες γυναίκες). ● Εμφανίζει συμπτώματα ενδεικτικά σοβαρής υποκείμενης νόσου. ● Εμφανίζει συμπτώματα πάνω από 7 ημέρες. ● Έχει χρησιμοποιήσει κατάλληλο φάρμακο χωρίς απο- τέλεσμα. ● Τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα απορρύθμισης χρόνιας νόσου. Ο φαρμακοποιός δεν χορηγεί αντιβίωση χωρίς ιατρική συνταγή, διότι τα ποσοστά βακτηριακής λοίμωξης ανώτε- ρου αναπνευστικού είναι μικρά (περιορισμός μικροβιακής αντοχής) 17,18 . Πρέπει να παρέχονται εντός του φαρμα- κείου εκπαιδευτικά φυλλάδια για ορθή χρήση αντιβιοτικών. Με τη χορήγηση φαρμάκου για παροδικό νόσημα (συνταγογραφούμενο ή αυτοθεραπεία), ο φαρμακοποιός δίνει τις εξής πληροφορίες για το φαρμακευτικό σκεύασμα: ● όνομα ● ένδειξη ● δόση ● δοσολογικό σχήμα & διάρκεια λήψης ● οδό και τρόπο χορήγησης ● ειδικές οδηγίες (π.χ. με άδειο ή γεμάτο στομάχι) ● πότε θα βελτιωθούν τα συμπτώ- ματα ● πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Σε περίπτωση χορήγησης αντιβίωσης, ο φαρμακοποιός πρέπει να τονίσει τη σημασία ολοκλήρωσης του δοσο- λογικού σχήματος. Βιβλιογραφία : 1. Cipolle R.J.(2012). Pharmaceutical Care Practice, USA, McGraw-Hill Companies. 2. http://www.euro.who.int/data/assets/pdf_ file/0008/131777/E67662.pdf 3. http://psnc.org.uk/wp-content/uploads/ 2013/07/Medicines_Use_Review_Exemplar_Interview_Schedule_Jan_2012. pdf 4. WCPPE. Quick practice guide for targeted MURs Respiratory Disease. August. 2014. 5. https://sites.google.com/a/eefp.gr/archives/phylladia-gia- astheneis 6. https://www.youtube.com/watch?v=fHYTz-ZoRLw 7. https:// www.youtube.com/watch?v=J_ykLG4Rx7A. 8. Foster C.(2010). Manual de terapéutica médica. Enfermedades pulmonares, USA, Washington University St.Louis. 9. Bozek A.: Adherence to asthma. J.Asthma.2010;47:162–165. 10. Cecere LM: Adherence to long-acting inhaled therapies among pa- tients with COPD.2012;9:251–25. 11 . Kimura Y.: Efficacy of Adherence Starts with Knowledge (ASK-12). ΑTSJournals.2016;Α102:193. 12. Matza L.: Derivation&Validation of ASK-12 Adherence. Annals of Pharmacothera- py.2009;43:1621-30. 13. http://cedimcat.info/index.php?option=com_wr apper&view=wrapper&Itemid=480&lang=es. 14. http://elearning-ensp.eu/ assets/English%20version.pdf 15. Matsunga SK: Effects of passive smoking on theophylline clearance. ClinPharmacolTher.1989;46:399-407. 16. http:// apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2995e/ 1.6.2.html. 17. Caserta MT. Prin- ciples & practice of infectious diseases. Philadelphia.2010;815-24. 18. Reveiz L. Antibiotics for acute laryngitis. Cochrane DatabaseSystRev.2007;CD004783. Η επιλογή της δόσης για τη Θεραπεία Υποκατάστασης Νικοτίνης (NRT) γίνεται σύμφωνα με τις επικαιροποιημένες ευρωπαϊκές οδηγίες για τη διακοπή του καπνίσματος 14 (βλ. Πίνακα 3). Πίνακας 3: Προτεινόμενες αρχικές δόσεις ΝRT Kάπνισμα < 10 τσιγάρα/ημέρα 10-19 τσιγάρα/ημέρα 20-30 τσιγάρα/ημέρα > 30 τσιγάρα/ημέρα Όχι κάθε μέρα δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή δεν υπάρχουν εγκεκριμένες συστάσεις δεν υπάρχουν εγκεκριμένες συστάσεις Όχι το πρωί δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή per os NRT δεν υπάρχουν εγκεκριμένες συστάσεις < 60' μετά την αφύπνιση δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή per os NRT επιθέματα νικοτίνης υψηλής δόσης (0,9mg/h) επιθέματα νικοτίνης υψηλής δόσης (0,9mg/h) +- per os NRT < 30' μετά την αφύπνιση δεν υπάρχουν εγκεκριμένες συστάσεις επιθέματα νικοτίνης υψηλής δόσης (0,9mg/h) επιθέματα νικοτίνης υψηλής δόσης (0,9mg/h) +- per os NRT επιθέματα νικοτίνης υψηλής δόσης (0,9mg/h) + per os NRT < 5' μετά την αφύπνιση δεν υπάρχουν εγκεκριμένες συστάσεις επιθέματα νικοτίνης υψηλής δόσης (0,9mg/h) + per os NRT επιθέματα νικοτίνης υψηλής δόσης (0,9mg/h) + per os NRT 2 επιθέματα νικοτίνης υψηλής + μέσης δόσης = (1,6mg/h) + per os NRT ΝRT = Θεραπεία υποκατάστασης νικοτίνης Η Βαλέρια-Βασιλική Γαβρίλογλου είναι φαρμακοποιός, με MSc στη Φαρμακευτική Φροντίδα & Φαρμακοθεραπεία, v.gavriloglou@gmail.com Προσοχή! Η θεραπεία διακοπής καπνίσματος σε ασθενείς που λαμβάνουν θεοφυλλίνη μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα της θεοφυλλίνης και χρειάζεται επανυπολογισμός της δόσης. 15 47