Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #160

74 ΥΓΙΩΣ ΣΚΕΠΤΟΜΕΝΟΙ / ΟΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΤΟΥ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ καταδείξει ότι από ΧΑΠ πάσχει το 8,4% των ενηλίκων, με κάπως αυξημένη συχνότητα σε αγροτικές περιοχές, όπου φαίνεται ότι η έκθεση σε παθητικό κάπνισμα στα καφενεία δρα ως πρόσθετος επιβαρυντικός παράγοντας, που ξε- περνά την αντίστοιχη πρόσθετη βλαπτική επίδραση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης των μεγαλουπόλεων. Κατά τη διάρκεια του χειμώνα, οι ασθενείς με ΧΑΠ θα πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικοί, καθώς οι ιοί και οι λοιμώξεις μπορούν να δημιουργήσουν παροξύνσεις, οι οποίες αποτελούν και υποτροπές της νόσου, επιβαρύνοντας επιπλέον τους ασθε- νείς αλλά και τα συστήματα υγείας. Στα συχνότερα μικροβιακά αίτια παροξύνσεων της ΧΑΠ συμπεριλαμβάνονται: ● ο Haemophilus influenzae (ο πλέον συχνός αιτιολογικός παράγοντας) ● ο πνευμονιόκοκκος, Streptococcus pneumoniae ● η καταρροϊκή μοραξέλλα, Moraxella catarrhalis. Οι αναπνευστικοί ιοί ευθύνονται για το 30% περίπου των παροξύνσεων, με τον ανθρώπινο ρινοϊό να είναι το σπουδαιότερο παθογόνο. Οι κατευθυντήριες οδηγίες του Βρετανικού Ινστιτούτου Υγείας (NICE / National Institute for Health and Care Ex- cellence) που εκδόθηκαν το 2010, δίνουν στους ασθενείς τις ακόλουθες συστάσεις, προτρέποντας παράλληλα και τους επαγγελματίες υγείας να τους κατευθύνουν σωστά: ● αύξηση της συχνότητας των εισπνεόμενων βρογχοδια- σταλτικών και έλεγχος του ενδεχομένου χορήγησής τους μέσω μηχανικού νεφελοποιητή ● χορήγηση πρεδνιζόνης για 7-14 ημέρες. Αξίζει να σημειωθεί ότι κοινή πρακτική, για όλους τους ασθενείς με παρόξυνση ΧΑΠ, είναι να λαμβάνουν αντιβιοτικά. Η NICE δεν υποστηρίζει την προσέγγιση αυτή, εκτός και εάν παρατηρηθεί πυώδης μεταβολή της απόχρεμψης ή κλινικά ευρήματα πνευμονίας. Αυτό που θα πρέπει να θυμάται ο φαρμακοποιός είναι να κατευθύνει σωστά τους ασθενείς με ΧΑΠ στη θεραπεία τους, κυρίως όσον αφορά τη χρήση των εισπνεόμενων φαρμάκων αλλά και τη συχνότητα με την οποία αυτά πρέπει να χορηγούνται. Πηγές: http://respi-gam.net / και www.nice.org.uk/guidance/cg101