Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #159

ΥΓΙΩΣ ΣΚΕΠΤΟΜΕΝΟΙ / ΑΡΘΡΟ Επιπλοκές ● Οι διαβητικοί παρουσιάζουν ίδιο κίνδυνο εμφράγματος μυοκαρδίου με αυτόν των μη διαβητικών που είναι μεγαλύτεροι κατά 15 χρόνια. Ο διαβήτης δηλαδή γηράσκει την καρδιά και τα αγγεία πρόωρα. 3 στα 4 άτομα με σακχαρώδη διαβήτη υπολογίζεται ότι θα υποστούν τουλάχιστον 1 καρδιαγγειακό επεισόδιο στη ζωή τους, ενώ έχουν υπερδιπλάσιο κίνδυνο –σε σχέση με τα μη διαβητικά άτομα– αυτό το επεισόδιο να είναι θανατηφόρο. ● Ο σακχαρώδης διαβήτης διπλασιάζει τον κίνδυνο κάποιων κακοηθειών, αυξάνει τον κίνδυνο άνοιας, δημιουργεί προβλήματα στα μάτια, στα νεφρά, στα πόδια, προκαλεί στυτική δυσλειτουργία. Όλες αυτές οι επιπλοκές σε μεγάλο βαθμό μπορούν να προληφθούν. Οι νεότερες θεραπευτικές εξελίξεις Είναι αλήθεια πως στο σακχαρώδη διαβήτη η έρευνα και οι εξελίξεις τα τελευταία 15 χρόνια τρέχουν με γοργούς ρυθμούς, έχοντας προσφέρει πολλές θεραπευτικές επι- λογές και επαναστατική τεχνολογία, αλλά και δραματικές αλλαγές στις θεραπευτικές αντιλήψεις. Το ευχάριστο είναι ότι το μέλλον υπόσχεται πολλά και για την επόμενη 10ετία: ● Η ανακάλυψη των ινκρετινών και η θεραπευτική χρήση των αναλόγων του GLP-1 (Liraglutide, Lixi- senatide, Exenatide LAR, Dulaglutide κλπ) έχει ήδη προσφέρει αρκετά πλεονεκτήματα: στη ρύθμιση του σακχάρου χωρίς την αύξηση του κινδύνου υπογλυκαιμίας, στη σημαντική μείωση του βάρους (2-12 κιλά κατά μέσο όρο) τόσο στο τύπο 2 όσο και στο τύπο 1, στην ουσιαστική μείωση των καρδιαγγειακών συμ- βαμάτων και της νεφρικής βλάβης που προκαλεί ο διαβήτης (το πιο σημαντικό, όπως επιβεβαιώθηκε πρόσφατα τουλάχιστον για τη λιραγλουτίδη). Το μέλλον επιφυλάσσει εβδομαδιαίες ή/και μηνιαίες ενέσιμες θεραπείες, με μικρότερης διαμέτρου βελόνες και συσκευές καλύτερες για ελαχιστοποίηση του πόνου. Έτοιμοι συνδυασμοί σε μία ένεση GLP-1 με ινσουλίνη, για ευκολία, καλύτερη συμμόρφωση, άρα και καλύτερη ρύθμιση, κυκλοφορούν ήδη και θα αποτελέσουν το μέλλον της θεραπείας και για τους δύο τύπους σακχαρώδη διαβήτη. Ακόμη η εταιρεία NOVO έχει σε στάδιο δοκιμών 3α, δισκία σεμιγλουτίδης (το πρώτο μη ενέσιμο από του στόματος GLP-1). Ινσουλίνη σε υπογλώσσιο σπρέι είναι κοντά στο να κυκλοφορήσει, ενώ τα δισκία ινσουλίνης πολύ πιθανά να γίνουν πραγματικότητα στο πιο μακρινό μέλλον. ● Μια νέα επίσης από του στόματος θεραπευτική κατηγορία ήρθε να προστεθεί στη θεραπευτική φα- ρέτρα μας: οι αναστολείς SGLT-2. Οι θεραπευτικές δυνατότητες στη μείωση του σακχάρου δεν είναι πολύ ισχυρές (μειώνουν κατά 0,5-1% τη γλυ- κοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη HBA1c). Αυξάνοντας όμως την απέκκριση της αυξημένης γλυκόζης από το αίμα στα ούρα, φαίνεται να έχουν πολλαπλά παράλληλα σημαντικά οφέλη στις σοβαρές επιπλοκές του διαβήτη. Ήδη η εμπαγλιφλοζίνη έχει προστεθεί δυναμικά στη θερα- πευτική, αποδεικνύοντας ότι όχι μόνο μειώνει δραστικά τα καρδιαγγειακά συμβάματα αλλά ασκεί νεφροπροστασία ακόμα και σε προχωρημένες διαβητικές νεφροπάθειες και επιπλέον πετυχαίνει μείωση κατά 2-4 κιλά του σωματικού βάρους. Νέα μόρια και έτοιμοι συνδυασμοί με πιθανά ακόμη καλύτερα αποτελέσματα, ίσως και άπαξ ανά εβδομάδα δισκία είναι ότι μας επιφυλάσσει το μέλλον. ● Το τεχνητό πάγκρεας –με τα πλεονεκτήματα και τις αδυναμίες του– φαίνεται ότι μέσα στην επόμενη 5ετία θα υπάρχει στην αγορά. Ήδη κυκλοφορούν ασύρμα- τα κλειστά συστήματα μετρητή-αντλίας ινσουλίνης που 72 