Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #157

ΥΓΙΩΣ ΣΚΕΠΤΟΜΕΝΟΙ / ΕΙΔΙΚΑ ΒΡΕΦΙΚΑ ΓΑΛΑΤΑ 54 Εν τούτοις, σε μερικές περιπτώσεις το σύνηθες βρεφικό αγελαδινό γάλα δεν είναι ανεκτό, οπότε απαιτείται η χορήγηση ειδικού θεραπευτικού γάλακτος. Οι περιπτώσεις αυτές είναι οι εξής: Γαλακτοζαιμία Πρόκειται για σπανιότατο μεταβολικό νόσημα, όπου το βρέφος από τη γέννηση και σε όλη του τη ζωή δεν πρέπει να λαμβάνει γάλα ή γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν λακτόζη ή προϊόντα που περιέχουν γαλακτόζη. Έτσι, συνιστάται από τη γέννηση γάλα χωρίς λακτόζη. Προωρότητα Όπου το γάλα της μητέρας δεν είναι διαθέσιμο, χρησιμο- ποιούνται τους πρώτους μήνες της ζωής ειδικά γάλατα για πρόωρα και χαμηλού βάρους γέννησης νεογνά, τα οποία προσφέρουν επί πλέον θερμίδες και μέταλλα που απαιτούνται για την κατηγορία αυτή των νεογνών. Ανεπάρκεια λακτάσης ● Συγγενής: Σπανιότατα, το νεογνό γεννιέται με αδυ- ναμία να διασπάσει τη λακτόζη που έχει το μητρικό ή οποιοδήποτε άλλο γάλα. Απαιτείται από τη γέννηση να λάβει ειδικό βρεφικό γάλα χωρίς λακτόζη, αλλά και για όλη τη μετέπειτα ζωή του δεν ανέχεται γάλα ή οποιοδήποτε γαλακτοκομικό προϊόν με λακτόζη. ● Δευτεροπαθής: Τα βρέφη μετά από βαριά γαστρεντε- ρίτιδα μπορεί να μην ανέχονται τη λακτόζη για διάστημα λίγων ημερών ή εβδομάδων. Αλλεργία στο γάλα αγελάδος Εμφανίζεται σε ποσοστό μέχρι 2% των βρεφών και συνήθως υποχωρεί μετά τον 1ο χρόνο της ζωής. Για την αντιμετώπισή της υπάρχουν 2 ειδών γάλατα: ● τα εκτεταμένης υδρόλυσης, που αποτελούν την πρώτη επιλογή και ● τα στοιχειακά (περιέχουν μόνο αμινοξέα), που έχουν ένδειξη σε ελάχιστες περιπτώσεις. Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (ΓΟΠ) Σχεδόν το σύνολο των βρεφών τους πρώτους μήνες της ζωής εμφανίζει ΓΟΠ, που αποτελεί ένα φυσιολογικό φαινόμενο. Το βρέφος εμφανίζει ΓΟΠ φυσιολογικά μέχρι 75 φορές την ημέρα και δεν απαιτείται κάποια ιδιαίτερη θεραπευτική παρέμβαση εκτός από τη μείωση του προσφε- ρομένου όγκου γάλατος στα βρέφη που λαμβάνουν μεγάλο όγκο γάλατος ανά γεύμα. Ανάγκη για θεραπευτική παρέμβαση −φαρμακευτική ή διαιτητική− έχουν λίγα βρέφη. Υπάρχουν ειδικά γάλατα με πηκτική ουσία (ρυζάλευρο, καλαμποκάλευρο, χαρουπάλευρο) που μειώνουν το ποσό του γάλατος που βγαίνει από το στόμα, αλλά δε σημαίνει ότι πάντα μειώνουν και την παλινδρόμηση. Δεν απαιτείται να δίνονται σε κάθε βρέφος με παλινδρόμηση, αλλά μόνο στις λίγες περιπτώσεις που οι έμετοι ευθύνονται για καθυστέρηση στην αύξηση του βάρους του βρέφους ή για πνιγμονές από την παλινδρόμηση. Σε ένα ποσοστό βρεφών όπου η αλλεργία στο γάλα αγελάδας μιμείται ή συμβάλλει στη βαριά ΓΟΠ, συνιστάται η χορήγηση γάλακτος εκτεταμένης υδρόλυσης. Ηπατοπάθειες Η κύρια επιπλοκή της χολόστασης είναι η δυσαπορρόφηση του λίπους, λόγω μείωσης των χολικών αλάτων, που οδηγεί σε υποσιτισμό και ανεπάρκεια βιταμινών. 