Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #156

65 Ευαγγελία Παπαγεωργίου Πνευμονολόγος - Φυματιολόγος Η συμβολή της αμβροξόλης στη θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας Η οξεία βρογχίτιδα είναι μια απλή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευ- στικού που εκδηλώνεται με βήχα σε έναν κατά τα άλλα υγιή ενήλικα και έχει διάρκεια λιγότερο από 3 εβδομάδες. Το 90% των περιπτώ-σεων της απλής οξείας βρογχίτιδας οφείλεται σε ιογενείς παράγοντες και δε χρήζει αγωγής με αντιβιοτικά. Επηρεάζει τη μύτη, τους κόλπους, το λαιμό και εξαπλώνεται στους πνεύμονες. Τα κύρια συμπτώματα που εκδηλώνει η οξεία βρογχίτιδα είναι ο παραγωγικός βήχας (συνοδεύεται από βλεννώδεις εκκρίσεις), ο πόνος ψηλά στο στήθος, η κακουχία, ο πυρετός (όχι πολύ υψη- λός), η δυσκολία στην αναπνοή και ο συριγμός. Η διάγνωση για την οξεία βρογχίτιδα γίνεται με ακρόαση των πνευμόνων από τον αρμόδιο γιατρό, ενώ μπορεί να κριθεί απαραίτητη η ακτινογραφία θώρακος, οι εξετάσεις αίματος και η καλλιέργεια πτυέλων, ώστε η διάγνωση να επιτευχθεί μέσω του αποκλεισμού άλλων ασθενειών. Η θεραπεία της οξείας βρογχίτιδας είναι συμπτωματική και εξαρ- τάται από τον εκάστοτε ασθενή. Ο γιατρός προτείνει ξεκούραση, κατανάλωση άφθονων υγρών, χορήγηση αντιπυρετικών, αναλγητικών ή βλεννολυτικών. Τα συμπτώματα περιορίζονται μέχρι εξαλείψεως τους σταδιακά εντός ολίγων ημερών. Αν τα συμπτώματα συνεχιστούν για περισσότερες από 10 ημέρες συστήνεται η χορήγηση αντιβιοτικών. Έρευνες έχουν δείξει ότι η συγχορήγηση της αμβροξόλης (Mucosol- van®) με αντιβιοτικά αυξάνει τα επίπεδά τους στους πνευμονικούς ιστούς. Συγκεκριμένα όταν η αμβροξόλη χορηγήθηκε συνδυαστικά με αμοξυκιλλίνη, ερυθροκυμίνη ή κεφουροξίμη σε σύγκριση με χορήγηση αντιβιοτικού σε συνδυασμό με placebo, τα αποτελέσματα έδειξαν σχεδόν διπλάσια συγκέντρωση αντιβιοτικών όταν χρησιμοποιείται αμβροξόλη σε συνδυασμό με αντιβιοτικό από όταν χρησιμοποιείται μόνο το αντιβιοτικό. Τα βλεννολυτικά χρησιμοποιούνται κατά κανόνα σε περιπτώσεις οξείας βρογχίτιδας ή σε περιπτώσεις όπως π.χ. στην οξεία παρόξυνση της Χρόνιας Αποφρακτικής Πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ). Η δράση κυρίως της αμβροξόλης, είναι σημαντική στην περίπτωση της οξείας βρογχίτι- δας καθώς λειτουργεί καταπραϋντικά καταστέλλοντας τη φαρυγγαλγία, σύμπτωμα ενοχλητικό και σημαντικό για τους ασθενείς, μιας και είναι η κυριότερη αιτία κακής ποιότητας και διαταραχών του ύπνου 1 . Οι μηχανισμός δράσης και οι φαρμακολογικές επιδράσεις της αμ- βροξόλης (Mucosolvan®) έχουν μελετηθεί ευρέως και έχουν ταυ- τοποιηθεί αρκετές σημαντικές από θεραπευτική άποψη ιδιότητες της ουσίας. Βάσει ερευνών, η μακροπρόθεσμη αγωγή με αμβροξόλη έχει τη δυνατότητα να προλαμβάνει τις εξάρσεις στους πάσχοντες από την χρόνια βρογχίτιδα. Σημειωτέον, η αγωγή με αμβροξόλη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική σε ασθενείς που εμφανίζουν εντονό-τερα αναπνευστικά συμπτώματα και έχουν ιστορικό συχνών εξάρσεων. Βιβλιογραφία: 1. Malerba M and Ragnoli B.Ambroxol in the 21st century: pharmacological and clinical update. Expert Opin Drug Metab Toxicol 4(8)1119-29,2008 2. Fraschini F, et al. Effects of a Mucolytic Agent on the Bioavailability of Antibiotics in Patients with Chronic Respiratory Diseases. Curr Ther Res 43 (4), 734 - 742 (1988)