Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #153

58 ΥΓΙΩΣ ΣΚΕΠΤΟΜΕΝΟΙ / OI ΠΡΩΤΕΣ ΜΕΡΕΣ ΤΟΥ ΒΡΕΦΟΥΣ σταγόνων αντιβιοτικού (τομπραμυκίνης) στους οφθαλμούς για πρόληψη οφθαλμίας, επανεξετάζεται και συνοδεύει τη μητέρα του στο δωμάτιο (rooming-in). Η κλινική εξέταση το πρώτο 24ωρο περιλαμβάνει επισκόπηση χρώματος δέρματος (ίκτερος-κυάνωση), εκτίμηση αντιδράσεων του νεογνού, ακρόαση καρδιάς- πνευμόνων, ψηλάφηση όλων των μερών του σώματος, νεογνικά αντανακλαστικά, έλεγχο αποβολής μηκωνίου, ζύγισμα και κατόπιν ενημέρωση της μητέρας. Στο δεύτερο και τρίτο 24ωρο, κουβεντιάζουμε με τη μητέρα και ανταλλάσσουμε πληροφορίες για την κλινική πορεία του μωρού. Με τη βοήθεια των μαιών, εξατομικεύουμε τις ανάγκες των τεχνικών του μητρικού θηλασμού με σκοπό την εδραίωσή του. Ενημερώνουμε για τη μεταβολή του βάρους σώματος και απαντούμε σε ερωτήσεις επιλύοντας τυχόν προβλήματα. Σε περίπτωση εμφάνισης ικτέρου χρήζοντος φωτοθεραπείας (αυξημένη χολερυθρίνη ανάλογα το 24ωρο), υπάρχει η δυνατότητα εφαρμογής της στο δωμάτιο της μητέρας ή στο θάλαμο νεογνών. Το νεογνό μέχρι το τρίτο 24ωρο δύναται να έχει απώλεια βάρους σώματος κατά μέσο όρο 6-7% του βάρους γέννησης με ανώτερη φυσιολογική τιμή το 10%. Το τρίτο 24ωρο, βάσει του προληπτικού προγράμματος νεογνών της χώρας μας, λαμβάνουμε αίμα από τη φτέρνα του μωρού σε μια απορροφητική κάρτα (test Guthrie) και το στέλνουμε στο Ινστιτούτο Υγείας του παιδιού, όπου ελέγχουμε για έλλειψη ενζύμου G6PD, γαλακτοζαιμία, φαινυλκετονουρία και TSH για έλεγχο θυρεοειδικής λει- τουργίας. Σε πολλά μαιευτήρια προσφέρεται η δυνατότητα περαιτέρω προληπτικού ελέγχου για το νεογνό: ωτοακουστικές εκπομπές (συγγενής κώφωση) υπερηχογράφημα ισχίων (δυσπλασία ισχίου) οφθαλμολογικός έλεγχος (συγγενής καταρράκτης κλπ.) έλεγχος κληρονομικών νοσημάτων [διαταραχές μετα- βολισμού (πρωτεϊνών, υδατανθράκων, λιπαρών οξέων), συγγενής υπερπλασία επινεφριδίων, ινοκυστική νόσος]. Το νεογνό εξέρχεται το τρίτο 24ωρο από το μαιευτήριο και οι γονείς λαμβάνουν το βιβλιάριο υγείας του, στο οποίο αναφέρεται το μαιευτικό και περιγεννητικό ιστορικό και οι παιδιατρικές εξετάσεις, συμβουλεύοντας για την έγκαιρη επανεκτίμηση από τον παιδίατρό τους εντός 5-7 ημερών. Η παραμονή στο μαιευτήριο έχει ως στόχο την εξασφάλιση της υγείας του νεογνού και της μητέρας, καθώς και την εκπαίδευση της μητέρας, ώστε μετά την έξοδό τους να νιώθει ικανή να φροντίζει κατάλληλα το μωρό της. Ο παιδίατρος μεριμνά για τη σωματική και ψυχοκινητική ανάπτυξη του παιδιού από τη γέννηση έως την ενήλικο ζωή, συμβουλεύει τους γονείς και πρέπει να συμπορεύεται μαζί με την οικογένεια. / Ο Βασίλης Μηλίγκος είναι διδάκτωρ Πανεπιστημίου Αθηνών και παιδίατρος στη Μαιευτική & Γυναικολογική Κλινική ΜΗΤΕΡΑ, miligkosb@gmail.com