Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #153

ΥΓΙΩΣ ΣΚΕΠΤΟΜΕΝΟΙ / OI ΠΡΩΤΕΣ ΜΕΡΕΣ ΤΟΥ ΒΡΕΦΟΥΣ 54 έχουν λίγα βρέφη σε αντίθεση με ό,τι δυστυχώς συμβαίνει στην καθ’ ημέρα πράξη. Υπάρχουν ειδικά γάλατα με πηκτική ουσία (ρυζάλευρο, καλαμποκάλευρο, χαρουπάλευρο) που μειώνουν το ποσό του γάλατος που βγαίνει από το στόμα, αλλά δεν σημαίνει ότι πάντα μειώνουν και την παλινδρόμηση. Δεν απαιτείται να δίνονται σε κάθε βρέφος με παλινδρόμηση, αλλά μόνο στις λίγες περιπτώσεις που οι έμετοι ευθύνονται για καθυστέρηση στην αύξηση του βάρους του βρέφους ή για πνιγμονές από την παλινδρόμηση. Σε ένα ποσοστό βρεφών που η αλλεργία στο γάλα αγε- λάδος μιμείται ή συμβάλλει στη βαριά ΓΟΠ, συνιστάται η χορήγηση γάλατος εκτεταμένης υδρόλυσης. Ηπατοπάθειες Η κύρια επιπλοκή της χολόστασης είναι η δυσαπορρόφηση του λίπους λόγω μείωσης των χολικών αλάτων, που οδηγεί σε υποσιτισμό και ανεπάρκεια βιταμινών. Στην περίπτωση αυτή χορηγείται βρεφικό γάλα με μέσης αλύσου λιπαρά οξέα (MCTs). Ενδογενείς διαταραχές του μεταβολισμού (π.χ. φαινυλκετονουρία) Ενδείκνυται δια βίου γάλα με εξαιρετικά χαμηλή φαινυ- λαλανίνη και εξισορροπημένο για τα υπόλοιπα αμινοξέα. Εντερική λεμφαγγειεκτασία, υπολιποπρω- τεϊναιμία Συνιστώνται γάλατα χαμηλά σε λίπη μακράς αλύσου τα οποία είναι εμπλουτισμένα με λίπος MCT. Καρδιοπάθειες, βρογχοπνευμονική δυσ- πλασία, υποθρεψία Σε τέτοιες καταστάσεις χορηγούνται ειδικά υπερθερμιδικά σκευάσματα. Έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας Η πρώτη επιλογή είναι το μητρικό γάλα και επί αδυναμίας, γίνεται επιλογή γάλατος με χαμηλό νεφρικό φορτίο. ● Το μητρικό γάλα αποτελεί την ιδανική τροφή για το βρέφος τους. ● Η αλλεργία στο γάλα δεν είναι συχνό φαινόμενο. ● Το μητρικό γάλα είναι ιδανικό για την πρόληψη και την αντιμετώπιση της αλλεργίας. ● Είναι απαραίτητο να τεκμηριώνεται η διάγνωση και να μη λαμβάνουν χωρίς λόγο τα βρέφη υποαλλεργικά γάλατα. ● Να μην παρατείνεται άσκοπα η χρήση των υποαλλεργικών γαλάτων. Κατόπιν ιατρικής οδηγίας να γίνεται κατά καιρούς δοκιμή αντικατάστασής τους με το μητρικό ή το κανονικό βρεφικό του γάλα. ● Γάλατα αμινοξέων έχουν ένδειξη σε ελάχιστες περιπτώσεις, όπως σε αναφυλακτική αντίδραση στο αγελαδινό γάλα και όταν δεν βελτιώνονται τα συμπτώματα με το γάλα εκτεταμένης υδρόλυσης. ● Τα γάλατα μερικής υδρόλυσης (ΗΑ) δεν είναι κατάλληλα για την αλλεργία στο γάλα. ● Απαγορεύονται τα γάλατα από άλλα θηλαστικά (κατσίκας, προβάτου, όνου κτλ.) ή φυτικά (ρυζιού, αμυγδάλου κτλ.). ● Το θεραπευτικό γάλα αποτελεί αναγκαία λύση, συνήθως για σύντομο χρονικό διάστημα κατόπιν ειδικής ιατρικής συμβουλής και σπανιότατα δια βίου (π.χ. γαλακτοζαιμία, μεταβολικά νοσήματα). ● Τέλος, οι γονείς δεν πρέπει να δίνουν στο παιδί τους θεραπευτικό γάλα από μόνοι τους, χωρίς τη συμβουλή του παιδιάτρου, γιατί πρέπει να γνωρίζουν ότι το θεραπευτικό γάλα είναι φάρμακο που απαιτεί επιλογή του κατάλληλου για το πρόβλημα του βρέφους τους και χρονοδιάγραμμα χορήγησής του. Tι πρέπει να γνωρίζουν οι γονείς: / Η Ελευθερία Ρώμα είναι παιδίατρος-γαστρεντερολόγος, ομότιμη καθηγήτρια Πανεπιστημίου Αθηνών, επιστημονική υπεύθυνη Παιδογαστρεντερολογικού Τμήματος «ΜΗΤΕΡΑ», roma2el@otenet.gr