Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #142

έρευνα - επιμέλεια: κική φέσκου στές, υπερτασικούς, οικογενειακό ιστορικό κ.ά.) το όριο είναι 100mg/dl ή μικρότερο, ενώ για τους υπόλοιπους η LDL χοληστερόλη θα πρέπει να είναι κάτω από 115mg/dl. Ποια η σχέση της οστεοπόρωσης με την περιοδοντίτιδα; Η βασική αιτία της περιοδοντίτιδας είναι η συσσώρευση οδοντικής πλάκας λόγω κακής στοματικής υγιεινής. Υπάρχουν όμως και παράγοντες που επη- ρεάζουν καθοριστικά την πορεία της νόσου. Ένας εξ αυτών είναι η οστεο- πόρωση αφού το φατνιακό οστό είναι ιδιαίτερα επιρρεπές στη νόσο αυτή. Η συσχέτιση των δύο νόσων αλλά και το ότι το οστό της κάτω γνάθου επηρεάζεται από την οστεοπόρωση σε πολύ αρχικά στάδια –πριν από τη σπονδυλική στήλη και τα μακρά οστά– οδηγεί στο συμπέρασμα ότι η περι- οδοντολογική εξέταση θα μπορούσε να συμβάλλει στην έγκαιρη διάγνωση της οστεοπόρωσης. Ποιοι είναι οι κύριοι και οι δευτερεύοντες παράγοντες κινδύνου για οστεοπόρωση; Οι κύριοι παράγοντες είναι:  Ηλικία ≥ 65 ετών  Κάταγμα μετά την ηλι- κία των 40 ετών  Οικογενειακό ιστορικό οστεοπορωτικού κατάγματος (ιδιαίτερα κάταγμα του ισχίου μητέρας)  Συστηματική χρήση κορτικο- στεροειδών διάρκειας >3 μηνών  Πρωτοπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός  Επιρρέπεια σε πτώσεις  Οστεοπενία εμφανής σε ακτινογραφία  Πρόω- ρη εμμηνόπαυση (πριν από την ηλικία των 45 ετών). Οι δευτερεύοντες παράγοντες είναι:  Ρευματοειδής αρθρίτιδα  Ιστορι- κό κλινικού υπερθυρεοειδισμού  Δίαιτα χαμηλή σε πρόσληψη ασβεστίου  Κάπνισμα  Υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ  Υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης  Σωματικό βάρος <57kg  Απώλεια σωματικού βάρους >10% του βάρους στην ηλικία των 25 ετών. Ποια η σχέση του μαγνησίου στην οστεοπόρωση; Μελέτες υποστηρίζουν ότι οι περισσότερες περιπτώσεις μετεμμηνοπαυ- σιακής οστεοπόρωσης δεν οφείλονται στην έλλειψη πρόσληψης ασβεστί- ου (αφού αμφισβητείται και η επιτυχία της χορήγησης υψηλών δόσεων ασβεστίου). Αντιθέτως η έλλειψη μαγνησίου είναι συνδεδεμένη με την μετεμμηνοπαυσιακή οστεοπόρωση. Το μαγνήσιο υπεισέρχεται στο μετα- βολισμό του ασβεστίου, στη σύνθεση της βιταμίνης D και στην εξασφάλι- ση της ανθεκτικότητας των οστών. Γιατί ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων ανακοίνωσε περιορισμό στη χρήση των φαρμάκων Protelos / Osseor; Ύστερα από αξιολόγηση στοιχείων που δείχνουν αυξημένο κίνδυνο σο- βαρών καρδιακών προβλημάτων και σπάνιων αλλά σοβαρών δερματικών αντιδράσεων, ο ΕΜΑ (Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων) συνέστησε περιορισμό στη χρήση των σκευασμάτων αυτών. Έτσι θα πρέπει να χρη- σιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία σοβαρής οστεοπόρωσης σε μετεμ- μηνοπαυσιακές γυναίκες με υψηλό κίνδυνο καταγμάτων και σε σοβαρή οστεοπόρωση σε άνδρες με αυξημένο κίνδυνο κατάγματος. Πρέπει να αποφεύγεται η χορήγηση σε ασθενείς με καρδιακά ή κυκλοφορικά προ- βλήματα για την αποφυγή καρδιακών συμβάντων.  Τι είναι η εζετιμίμπη και πώς δρα; Η εζετιμίμπη είναι δραστική ουσία που μειώνει τη χοληστερόλη. Δρα μέσω της μείωσης της επαναπορ- ρόφησής της από το λεπτό έντε- ρο. Ανήκει στα φάρμακα που ρυθ- μίζουν τη χοληστερόλη όπως και οι στατίνες, μόνο που οι στατίνες στοχεύουν στη διακοπή της παρα- γωγής της χοληστερόλης από το ήπαρ. Η εζετιμίμπη συμπληρωμα- τικά με τις στατίνες ή ως έτοιμος συνδυασμός (π.χ. Inegy) μπορεί να οδηγήσει σε πιο δραστική μεί- ωση της LDL. Μόνη της αποτελεί λύση σε ασθενείς με δυσανεξία ή σε εκείνους που δεν μπορούν να λάβουν στατίνες. Ποιο είναι το όριο της LDL με βάση τις πρόσφατες συστάσεις της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας; Για ασθενείς πολύ υψηλού καρ- διακού κινδύνου (π.χ. έπειτα από έμφραγμα μυοκαρδίου, διαβητι- κοί ασθενείς ή νεφροπαθείς) το όριο είναι 70mg/dl ή μικρότερο. Για ασθενείς υψηλού κινδύνου (δηλαδή με δύο ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου, π.χ. καπνι- Η Κική Φέσκου είναι φαρμακοποιός, μέλος του Φ.Σ. Αττικής, feskoy@otenet.gr ü,ôé áðáó÷ïëåß 46