Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #135

ç áíåðéèýìçôç... óåëßäá 54 1η ερώτηση: το α, 2η ερώτηση: το γ Λύση: Η αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών είναι δικαίωμα και υποχρέωση του Έλληνα φαρμακοποιού. Νέα της Φαρμακοεπαγρύπνησης FDA: Πιθανώς αυξημένος κίνδυνος καρδιαγγειακών θανάτων σε χρή- στες αζιθρομυκίνης (πχ. Zithromax) ΕΜΑ: Νέες αντενδείξεις και νέες προειδοποιήσεις για την αντιυπερ- τασική ουσία αλισκιρένη (π.χ. Rasilez) ΕΟΦ: Πιθανώς η συσκευή αυτοχορήγησης Anapen να μη λειτουργή- σει σωστά, με αποτέλεσμα ο ασθενής να μη λάβει την απαραίτητη πο- σότητα αδρεναλίνης σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης. έρευνα - επιμέλεια: βασίλης μπιρλιράκης Η κατάθλιψη είναι ψυχική νόσος χαρακτηριζόμενη από μια έντονα αρνητική διάθεση του ατόμου και συνοδευόμενη από ποικιλία σωμα- τικών και ψυχικών συμπτωμάτων. Κλινικό Περιστατικό Γυναίκα λευκή, 50 ετών, με διαγνωσμένη σχιζοφρένεια, αρχίζει να λαμ- βάνει κουετιαπίνη (π.χ. Seroquel) ως μέρος της θεραπείας της. Η ασθενής λαμβάνει τις πρώτες τρεις ημέρες 50mg/24h και εν συνε- χεία αυξάνει την δόση σε 200mg/24h. Σταδιακά η ασθενής αρχίζει να χάνει τη διάθεσή της και να κλείνεται στον εαυτό της. Μετά από ένα μήνα θεραπείας με κουετιαπίνη και με βάση τα κριτήρια DSM-IV τής διαγιγνώσκεται κατάθλιψη, γεγονός που επιβεβαιώνεται με όλες τις κλίμακες αξιολόγησης. Αποφασίστηκε η αντικατάσταση της κουετιαπίνης με ρισπεριδόνη (π.χ. Risperdal). Μετά από 2 εβδομάδες θεραπείας, τα συμπτώματα της κατάθλιψης αναστράφηκαν και η γυναίκα επέστρεψε στην αρχική της κατάσταση. Η βελτίωση αυτή επιβεβαιώθηκε επίσης από τις κλίμακες αξιολόγησης. Η ασθενής συνέχισε τη θεραπεία με ρισπεριδόνη και η ψυχική της κα- τάσταση συνέχισε να βελτιώνεται στη διάρκεια των επόμενων πέντε μηνών παρακολούθησης. (Mergui J, Jaworowski S, Lerner V. (2005). Quetiapine-associated depression in a patient with schizophrenia. Clinical Neuropharmacology; 28: 133-5) Κουετιαπίνη και κατάθλιψη Η κουετιαπίνη ανήκει σε μια κα- τηγορία νευροληπτικών φαρμά- κων γνωστών ως άτυπα αντιψυ- χωσικά. Η κουετιαπίνη χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση τόσο των θετι- κών συμπτωμάτων της σχιζοφρέ- νειας (ψευδαισθήσεις, παραληρή- ματα και σύγχυση) όσο και των αρνητικών (απάθεια, αδιαφορία, μείωση προσοχής). Σχόλιο Στο κλινικό αυτό περιστατικό, το συμπέρασμα ότι η σχέση μεταξύ κου- ετιαπίνης και κατάθλιψης είναι σχέση αιτίου-αιτιατού στηρίχτηκε στην απουσία συμπτωμάτων κατάθλιψης τόσο πριν την έναρξη της χρήσης του συγκεκριμένου φαρμάκου όσο και μετά την παύση της. Είναι πιθανό σε κάποιες περιπτώσεις η κουετιαπίνη να ενεργεί πάνω στα συστήματα νευρομεταβίβασης που χρησιμεύουν για τη διατήρηση ομα- λού συναισθηματικού τόνου και να τα επηρεάζει αρνητικά.  Ο Ο Έλεγχος Γνώσεων 1. Η συγχορήγηση ατορβαστατίνης (π.χ. Lipitor) και ενός ισχυρού αναστολέα CYP3A4, όπως η ιτρακοναζόλη (π.χ. Sporanox), μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση: α) νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων β) στοματικού έλκους γ) διαβήτη τύπου ΙΙ 2. Ο ασθενής που πρόκειται να λάβει βαρενικλίνη (Champix) θα πρέπει να ενημερώνεται για συμπτώματα: α) διπολικής διαταραχής β) υπομανίας γ) αυτοκτονικής διαταραχής