Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #134

ç áíåðéèýìçôç... óåëßäá 70 1η ερώτηση: το γ, 2η ερώτηση: το γ Λύση: Η αναφορά ανεπιθύμητων ενεργειών είναι δικαίωμα και υποχρέωση του Έλληνα φαρμακοποιού. Νέα της Φαρμακοεπαγρύπνησης FDA: Προειδοποιεί ότι οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων (π.χ. ομεπρα- ζόλη - Losec) σχετίζονται με υψηλότερο ρίσκο εμφάνισης επίπονης και επίμονης διάρροιας (Clostridium difficile). ΕΜΑ: Προτείνεται η διακοπή κυκλοφορίας των φαρμάκων που περιέ- χουν μεπροβαμάτη (π.χ. Αdalgur). ΕΟΦ: Το προϊόν Amorex Herbal Coffee περιέχει παρανόμως την ουσία σιλδεναφίλη. έρευνα - επιμέλεια: βασίλης μπιρλιράκης Η υπερδιέγερση του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει την ξαφνι- κή εμφάνιση μυϊκών σπασμών. Οι σπασμοί αυτοί μπορεί να είναι τονικοί, κλονικοί, εστιασμένοι ή γενικευμένοι. Κλινικό Περιστατικό Ασθενής 63 ετών με ιστορικό υπέρτασης αλλά γενικά καλή κατάσταση υγείας λαμβάνει για πρώτη φορά σιλδεναφίλη 50mg (π.χ. Viagra) για τη σεξουαλική δυσλειτουργία. Τρείς ώρες μετά τη λήψη, η σύζυγος παρατη- ρεί στον ασθενή γενικευμένους τονικοκλονικούς σπασμούς και τον μετα- φέρει εσπευσμένα στο νοσοκομείο. Στην εισαγωγή ο ασθενής διατηρούσε τις αισθήσεις του και τα αποτελέσματα της νευρολογικής εξέτασης, της αξονικής τομογραφίας και της μαγνητικής τομογραφίας ήταν όλα φυσιο- λογικά. Την επόμενη μέρα πραγματοποιείται στον ασθενή απλό ηλεκτρο- καρδιογράφημα, δοκιμασία κοπώσεως, ηχοκαρδιογράφημα, τεχνητή πρό- κληση ισχαιμίας με διπυριδαμόλη και Eco-Doppler καρωτίδων, χωρίς όμως να διαπιστωθεί κάτι ανησυχητικό. Τελικά, δύο ημέρες αργότερα, ο ασθενής παίρνει εξιτήριο από το νοσοκο- μείο με τη σύσταση να σταματήσει να κάνει χρήση της σιλδεναφίλης. Όμως με το πέρας τριών μηνών, ο ασθενής αποφάσισε με δική του ευθύνη να λάβει εκ νέου το φάρμακο και τέσσερις ώρες αργότερα εμφάνισε μια ακόμη κρίση, η οποία αντιμετωπίστηκε ξανά στο νοσοκομείο με χορήγηση καρβαμαζεπίνης. (Ronit Gilad, Yair Lampl, Ychiel Eshel, Menachem Sadech. (2002). Tonic-clonic seizures in patients taking sildenafil. BMJ , 325: 869) Σιλδεναφίλη και τονικοκλονικές κρίσεις Η σιλδεναφίλη ανήκει στην κατη- γορία των φαρμάκων που χρησι- μοποιούνται για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας. Προκαλεί χαλάρωση των μυών, επιτρέποντας την είσοδο μεγα- λύτερης ποσότητας αίματος στο σηραγγώδες σώμα του πέους. Δεν προκαλεί άμεσα στύση, αλλά επη- ρεάζει την απάντηση στη σεξουα- λική διέγερση. Σχόλιο Είναι εξαιρετικά απίθανο οι τονικοκλονικοί σπασμοί που εμφάνισε ο ασθε- νής να προκλήθηκαν από υποκείμενη νευρολογική ή καρδιακή νόσο. Στο συμπέρασμα αυτό οδηγούμαστε τόσο λόγω των αποτελεσμάτων των εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν στο νοσοκομείο όσο και από το γεγονός ότι και τα δύο επεισόδια συνέβησαν μετά τη χρήση σιλδενα- φίλης και την ακόλουθη σωματική άσκηση. Αξίζει να σημειώσουμε ότι κατά τη διάρκεια των κλινικών δοκιμών που είχε πραγματοποιήσει στο παρελθόν η παραγωγός εταιρεία αναφέρθη- καν τέσσερα αντίστοιχα επεισόδια, χωρίς όμως εντέλει να συσχετιστούν οι τονικοκλονικοί σπασμοί με τη δράση του φαρμάκου. Για την σιλδεναφίλη, έχουν αναφερθεί αρνητικές επιπτώσεις (κεφα- λαλγία, έξαψη, ρινική συμφόρηση, και διαταραχή στην αντίληψη των χρωμάτων), αλλά και σοβαρές ανεπιθύμητες παρενέργειες στο καρδι- αγγειακό σύστημα.  Ο Ο Έλεγχος Γνώσεων 1. Οι παυσίπονες γέλες σαλικυλικού οξέος που εφαρμόζονται τοπικά στη στοματική κοιλότητα αντενδεί- κνυνται σε άτομα ηλικίας μικρότε- ρης των: α) 2 ετών β) 5 ετών γ) 16 ετών 2. Για ποια ένδειξη χρησιμοποιείται το ακετυλοσαλικυλικό οξύ: α) πρωτογενή πρόληψη καρδιαγ- γειακών β) δευτερογενή πρόληψη καρδιαγ- γειακών γ) και στις δύο παραπάνω περι- πτώσεις