Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #134

έρευνα - επιμέλεια: κική φέσκου αποτέλεσμα την εμφάνιση κόπωσης και εξασθένησης αλλά και μείωση της γνωστικής λειτουργίας, με συνέπεια την αρνητική επίπτωση στην ποιότητα ζωής. Ποιος είναι ο ρόλος των αναστολέων του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτασίνης και ποιες οι ενδείξεις για τη χορήγησή τους; Τα φάρμακα της ομάδας αυτής αναστέλλουν τη μετατροπή της αγγειοτα- σίνης Ι σε αγγειοτασίνη ΙΙ, μειώνοντας έτσι την αγγειοσυσπαστική δράση της τελευταίας. Επίσης, αναστέλλοντας τη δράση του ενζύμου επιτυγ- χάνεται και η αναστολή της διάσπασης της ισχυρής αγγειοδιασταλτικής ουσίας βραδυκινίνης, ενισχύοντας έτσι το αντιυπερτασικό αποτέλεσμα. Οι κυριότερες ενδείξεις για τη χορήγησή τους είναι: υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια και διαβητική νεφροπάθεια. Ποια είναι η σημασία του φωσφόρου στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια; Στη χρόνια νεφρική νόσο, λόγω βλάβης των νεφρών και ελάττωσης της λει- τουργικής τους ικανότητας, έχουμε κατακράτηση του φωσφόρου στο αίμα, δηλαδή υπερφωσφαταιμία. Παρότι οι ασθενείς υποβάλλονται σε αιμοκάθαρ- ση, τα επίπεδα του φωσφόρου στο αίμα παραμένουν υψηλά και για το λόγο αυτό χορηγούνται στους ασθενείς φαρμακευτικά σκευάσματα δεσμευτικά του φωσφόρου, όπως η σεβελαμέρη (π.χ. Renagel). Επίσης, εκτός της παρα- θορμόνης, που έχει σχέση με το μεταβολισμό του φωσφόρου αλλά και του ασβεστίου, την ίδια δράση έχουν η ενεργός βιταμίνη D3 αλλά και ο αυξητικός παράγοντας των ινοβλαστών (FGF-23). Ιδιαίτερα η βιταμίνη D έχει προκαλέσει αίσθηση τα τελευταία χρόνια, καθότι η χορήγησή της σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο και υπερπαραθυρεοειδισμό συνδέεται με μεγαλύτερο ποσοστό επιβίωσής τους. Ποιες είναι οι προτεινόμενες ημερήσιες δόσεις ασβεστίου και βιταμίνης D; Το ασβέστιο πρέπει πάντα να λαμβάνεται μαζί με βιταμίνη D, αφού η βιταμίνη D είναι απαραίτητη για την απορρόφησή του. Οι προτεινόμενες ημερήσιες δό- σεις ασβεστίου και βιταμίνης D ανά ηλικία είναι: Γιατί αντενδείκνυται η συγχορή- γηση αλισκιρένης (π.χ. Rasilez) με αναστολείς του μετατρεπτικού εν- ζύμου της αγγειοτασίνης [α-ΜΕΑ] (π.χ. μπεναζεπρίλη - Cibacen) και αποκλειστές των υποδοχέων αγ- γειοτασίνης [ΑΥΑ] (π.χ. βαλσαρ- τάνη - Diovan); Διότι υπάρχει κίνδυνος ανεπιθύ- μητων ενεργειών, όπως υπόταση, εγκεφαλικό επεισόδιο, υπερκαλιαι- μία, αλλά και αλλαγή της νεφρικής λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένης της οξείας νεφρικής ανεπάρκειας. Αυτό συμβαίνει ιδιαίτερα σε διαβη- τικούς ασθενείς και σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία. Ωστό- σο η συγχορήγηση αλισκιρένης με α-ΜΕΑ και ΑΥΑ δεν προτείνεται για κανέναν ασθενή. Ποια είναι η κύρια αιτία της αναι- μίας στη χρόνια νεφρική νόσο; Η ανικανότητα του νεφρού να εκκρί- νει επαρκή ερυθροποιητίνη, δηλαδή την ορμόνη που ρυθμίζει την πα- ραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων, με Η Κική Φέσκου είναι φαρμακοποιός, μέλος του Φ.Σ. Αττικής, feskoy@otenet.gr Έγκυες γυναίκες και θηλάζουσες έχουν ανάγκη την ίδια ποσότητα ασβεστίου και βιταμίνης D με τις υπόλοιπες της ίδιας ηλικίας.  Ηλικία (έτη) Προτεινόμενη δόση ασβεστίου (mg/ημέρα) Προτεινόμενη δόση βιταμίνης D (διεθνείς μονάδες/ημέρα) 1-3 700 600 4-8 1.000 600 9-18 1.300 600 19-50 1.000 600 Άνδρες 51-70 1.000 600 Γυναίκες 51-70 1.200 600 71+ 1.200 800 ü,ôé áðáó÷ïëåß 64