Φαρμακευτικός Κόσμος, Τεύχος #134

41 Üñèñï γιάννης μακρυγιάννης Η προσέγγιση του θέματος της συνεργασίας ατομικών φαρμακείων σε εταιρικές μορφές έχει απασχολήσει κατ’ επανάληψη τον Πανελλήνιο Φαρμακευτικό Σύλλογο. Οι μορφές των εταιρειών Ο.Ε., Ε.Π.Ε., ΣΥΝ.Π.Ε., και Α.Ε. είναι βάσει του νόμου τα εργαλεία για την υλοποίηση αυτών των συνεργασιών. Η προσπάθεια επανεξέτασης του θέματος προκύπτει ως αδήριτη ανάγκη μετά την κλιμάκωση των μέτρων κατά του ατομικού φαρ- μακείου που ψηφίστηκαν στον Μνημόνιο 1 και στο Μνημόνιο 2. Εναλλακτικές μορφές συνεργασίας φαρμακείων ως απάντηση στην πολιτική των Μνημονίων Αν λάβουμε υπόψη ότι η προσδοκώμενη μείωση της ετήσιας φαρμακευτικής δαπάνης στην Ελλάδα για τα έτη 2012-2013 είναι περίπου 1,8 δις, αντιλαμβά- νεται κανείς ότι σε αυτό το οικονομικό περιβάλλον δεν υπάρχει καμία δυνατότητα επιβίωσης των 11.500 φαρμακείων που λειτουργούν σήμερα. Συνυπολογί- ζοντας τα πρόσφατα μέτρα του Μνημονίου, όπως η μείωση του ποσοστού κέρδους στο 15%, η εφαρμο- γή θεραπευτικών πρωτοκόλλων, η εφαρμογή των γενοσήμων, ο έλεγχος στη συνταγογράφηση των αγροτικών γιατρών, η κωδικοποίηση των παθήσε- ων και η αύξηση της συμμετοχής, μεγάλος αριθ- μός φαρμακείων —κατά την εκτίμησή μας 3.000 με 5.000— θα κλείσουν έως το τέλος του 2015 . Ένας μεγάλος αριθμός φαρμακείων θα αντιμετωπίσει οικονομικά προβλήματα επιβίωσης λόγω της έλλει- ψης ρευστότητας, των λειτουργικών εξόδων, και της οριακής σχέσης απόδοσης κερδών που θα προκύ- ψουν μετά την εφαρμογή των μέτρων. Εκτίμησή μας είναι ότι αυτά θα είναι 1.000-2.000. Γίνεται λοιπόν σαφές ότι από τώρα θα πρέπει να προ- βληματιστούμε, να μελετήσουμε τις νέες επιπτώσεις των μέτρων, με σοβαρότητα, με οικονομοτεχνική προ- σέγγιση, και κυρίως με όρους σοβαρού ανταγωνισμού, που θα προκύψουν με την αλλαγή του σημερινού προστατευτικού πλαισίου στη λειτουργία των φαρμα- κείων μας αλλά και του μεγέθους των εσόδων. Ήδη αναπτύσσεται ένας άναρχος ανταγωνισμός στο χώρο του παραφαρμάκου που θα ακολουθήσει αργότερα στα ΜΗ.ΣΥ.ΦΑ. , τα φάρμακα της αρνητικής λίστας και σε πολλά άλλα προϊόντα που διακινεί σήμερα το ελληνικό φαρμακείο. Έφτασε ο καιρός, αν θέλουμε να εξασφαλίσουμε την συνέχιση της επαγγελματικής δραστηριότητας των σημερινών 11.500 φαρμακοποιών, να αναδείξουμε μια νέα πρόταση, μια νέα προοπτική εφαρμόσιμη τα προ- σεχή δύο χρόνια. Μόνο έτσι έχουμε ελπίδες να αντέ- ξουμε στον ανταγωνισμό των μεγάλων πολυεθνικών εταιρειών παραγωγής και διακίνησης του φαρμάκου. Ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος μέσω της επιτροπής των εταιρειών φαρμακείων, μελετά αντί- στοιχα σχήματα που λειτουργούν ήδη σε χώρες της Ευρώπης. Χαρακτηριστικά παραδείγματα το Βέλγιο, η Σουηδία, η Ιταλία, η Γαλλία. Πιστεύω ότι ως πιο αντιπροσωπευτική και παράλληλα συγκρίσιμη λειτουργία του φαρμακείου αποτελεί το φαρμακείο του Βελγίου, που έχει πολλά κοινά χαρα- κτηριστικά με το ελληνικό φαρμακείο. Ο τζίρος, η πλη- θυσμιακή και χωροταξική κατανομή, η λειτουργία της κοινωνικής ασφάλισης, αλλά και η προοπτική για το μέλλον μας δίνει χρήσιμες πληροφορίες για τον δρόμο που πρέπει να ακολουθήσουμε. Τα τελευταία χρόνια συνυπάρχουν στο Βέλγιο 3.200 ατομικά φαρμακεία και 2.150 που λειτουργούν ως αλυ- σίδα ιδιοκτητών φαρμακοποιών. Η οικονομική τους πορεία, στον τομέα της οργάνωσης των επιχειρήσεων τους, στη διακίνηση των κεφαλαίων τους, στη μείωση του κόστους λειτουργίας τους, αποδεικνύει ότι σε μια χώρα με ίδιο πληθυσμό με την δική μας μπορούν να λειτουργούν 5.500 φαρμακεία. Αποδεικνύει επίσης ότι ο εξορθολογισμός των δαπανών, η μείωση των ελ- λειμμάτων των ασφαλιστικών ταμείων και ο έλεγχος της ετήσιας φαρμακευτικής δαπάνης βοηθά φαρμα- κοποιούς, ασφαλισμένους και κράτος να συμβιώνουν σε ένα οικονομικό επίπεδο αποδεκτό για μια υψηλού επιπέδου παροχή φαρμακευτικής περίθαλψης. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας για την επιβίωση των φαρμακείων αυτών είναι η εφαρμογή της αμει- βόμενης παροχής υπηρεσιών προς τον ασφαλισμένο —υπηρεσιών που βελτιώνουν σημαντικά την εξυπηρέ- τηση των χρόνια πασχόντων, λειτουργώντας άριστα και συμπληρωματικά με το σύστημα της πρωτοβάθμι- ας και νοσοκομειακής φροντίδας της χώρας. Διαπιστώνουμε ότι σε πανευρωπαϊκό επίπεδο οργα- νώσεις όπως η EFPIA, η EGA, η ASSO GENERICS, η HOPE, η GIRP, αρκετές μη κυβερνητικές οργανώσεις, προσανατολίζονται μέσω της ψήφισης κοινοτικής οδηγίας να συμμετάσχουν στο χώρο της παροχής υπηρεσιών υγείας, που, κατά την άποψή μου, απο- Tο πρόγραμμα «Βοήθεια στο Σπίτι» που λειτουργεί σήμερα με την ευθύνη των δήμων, αποτελεί ένα διεκδικητικό πλαίσιο για το φαρμακείο, που έχει άμεσησχέση με τη φροντίδα που παρέχει ο φαρμακοποιός σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις . τελούν τη μοναδική επιλογή για τη λειτουργία του φαρμακείου στο μέλλον. Πιστεύω ότι το πρόγραμμα «Βοήθεια στο Σπίτι» που λειτουργεί σήμερα με την ευθύνη των δήμων, αποτε- λεί ένα διεκδικητικό πλαίσιο για το φαρμακείο, που έχει άμεση σχέση με τη φροντίδα που παρέχει ο φαρ- μακοποιός σε ασθενείς με χρόνιες παθήσεις. Η χρη- ματοδότησή του μέσω των ευρωπαϊκών κονδυλίων σε συνδυασμό με την προσφορά του φαρμακοποιού στην πρωτοβάθμια φροντίδα, μπορεί να δώσει λύση σε πολ- λά γραφειοκρατικά προβλήματα του Εθνικού Συστήμα- τος Υγείας. Για την υλοποίηση αυτού του στόχου απαιτείται νομική διασφάλιση. Έτσι θα δοθεί η δυνατότητα στους ιδιο- κτήτες φαρμακοποιούς να υλοποιήσουν αντίστοιχες εταιρείες στο μέλλον. Μελετώντας το βελγικό μοντέλο εντοπίζω ότι η θε- μέλια λίθος βρίσκεται στην έννοια της εδαφικής και πληθυσμιακής ενότητας, που αποτελεί μονάδα έναρ- ξης των εταιρικών συστεγάσεων. Μεταφέροντας αυτό το στοιχείο στη σημερινή κατανομή με πληθυσμιακά και χωροταξικά κριτήρια όπως ισχύουν σήμερα στην Ελλάδα, μπορεί η λύση να δοθεί σε επίπεδο πρώην κοινοτήτων, πρώην δήμων, σημερινών δημοτικών ενο- τήτων και καλλικρατικών δήμων ή καλλικρατικών περι- φερειών. Για να γίνει κατανοητό, αναφέρουμε ένα πα- ράδειγμα, σε επίπεδο δημοτικών ενοτήτων. Έστω ότι ο πληθυσμός είναι 30.000 κάτοικοι και λειτουργούν 30 φαρμακεία. Εάν το 51% των φαρμακείων αποφασίσει να δημιουργήσει μια εταιρεία, τότε σε απόσταση δύο χιλιομέτρων περιμετρικά της έδρας των συστεγαζόμε- νων φαρμακείων και για είκοσι χρόνια δεν θα μπορεί να χορηγηθεί καμία νέα άδεια ίδρυσης φαρμακείου. Η καινοτομία αυτή, μαζί με την επιλογή της κατάλληλης εταιρικής μορφής, π.χ. ΣΥΝ.Π.Ε., μπορεί ναδώσει άμεσα λύσεις για τη δραστική μείωση του αριθμού των 12.000 φαρμακείων της χώρας σε μια βιώσιμη μακροχρόνια Üñèñï 40