Τα γενόσημα θα φέρουν όφελος μείωσης 0,77% - Τα brand θα επιβαρύνουν 15% χαμηλότερα

Μέσα στα πλαίσια της Φαρμακοοικονομίας, της εκτίμησης δηλαδή του συγκριτικού δαπανόμενου κόστους φαρμάκων και οφέλους, από πλευράς κράτους και πολιτών, η είσοδος των ισο-βιοδιαθέσιμων, ομοιοδραστικών, αντιτυπικών, γενοσήμων (ή όπως επιθυμεί ο καθένας μας να τα ονομάσει) φαρμάκων, είναι επιβεβλημένη σε ένα προηγμένο αναδιανεμητικό ασφαλιστικό σύστημα που σέβεται τον προορισμό του.

Αυτό συμβαίνει διότι το ασφαλιστικό σύστημα μπορεί να επιτύχει το στόχο του με δύο τρόπους ταυτόχρονα:

Α. Τη μείωση του κόστους παροχής για το ταμείο του, αφού μπορεί να επιτύχει το ίδιο αποτέλεσμα με λιγότερα χρήματα

Β. Τη διεύρυνση των παρεχόμενων υπηρεσιών του με τα ίδια χρήματα που δαπανούσε έως εχθές, από την εξοικονόμηση των ως άνω πόρων, οι οποίοι (πρέπει να) αναδιανέμονται και πάλι στους πολίτες ενός κοινωνικού κράτους με νέες παροχές.

Όπως είναι λογικό, τα πιο πάνω συμπεράσματα είναι δεδομένα ανεξάρτητα από την όποια σχέση Φαρμακευτικής δαπάνης/ΑΕΠ, ενώ κάτω από τις πιέσεις εξορθολογισμού των δαπανών που δέχεται η Χώρα μας σε συνδυασμό με την επιβεβλημένη ελαχιστοποίηση του πηλίκου της πιο πάνω σχέσης, αποτελεί αφενός μονόδρομο αλλά και ορθολογική διαχείριση των διαθέσιμων πόρων του συστήματος για την κατά το δυνατό διατήρηση του θεμελιωδώς κοινωνικού χαρακτήρα του Κράτους.

Όπως διαχρονικά υποστηρίζεται από το σύνολο του Φαρμακευτικού κόσμου η βιωσιμότητα του ασφαλιστικού συστήματος είναι στόχος πρωταρχικής σημασίας και κάτω από αυτό το πρίσμα ο επιδιωκόμενος στόχος αύξησης του ποσοστού των ομοιοδραστικών φαρμάκων στο 60% από πλευράς του υπουργείου κρίνεται Εθνικός, σε αυτόν το στόχο είμαστε σύμμαχοι και θα τον φέρουμε σε πέρας!

Ο στρατηγικός σχεδιασμός του εγχειρήματος προϋποθέτει την απάντηση των τριών ακόλουθων ερωτήσεων:

1. 1. Τι θα κάνουμε;
2. 2. Για ποιον το κάνουμε;
3. 3. Πώς μπορούμε να το φέρουμε σε πέρας;

 

Τα δυο πρώτα ερωτήματα απαντήθηκαν πιο πάνω: Το Ελληνικό Φαρμακείο αποτελεί το «νευρωνικό δίκτυο Φαρμακευτικής Φροντίδας», ο στόχος μας είναι η παροχή υπηρεσιών στους Έλληνες πολίτες με γνώμονα την εξοικονόμηση πόρων στο ελληνικό δημόσιο.

Στο τρίτο σκέλος του σχεδιασμού, η διασπορά και ο αριθμός των φαρμακείων (σημείων πρόσβασης) στην Ελλάδα, τον υψηλό βαθμό εμπιστοσύνης των Ελλήνων πολιτών στον φαρμακοποιό τους σε συνδυασμό με την υπάρχουσα επιστημονική κατάρτιση του Φαρμακοποιού στη φαρμακοτεχνική, φαρμακοκινητική και τις ενδεχόμενες αλληλεπιδράσεις που μπορεί να δεχθεί ένα παρασκεύασμα από την είσοδό του στο ανθρώπινο σώμα και τη διαδρομή του στο υπόστρωμα/υποδοχέα στόχο για την εκδήλωση του επιθυμητού φαρμακολογικού αποτελέσματος, μπορούν να οδηγήσουν στην επί τόπου διασαφήνιση τυχόν αποριών, επεξήγηση βιοϊσοδυναμίας και αποτελεσματικότητας καθώς και τις κοινωνικές προεκτάσεις της υποκατάστασης ακριβότερων φαρμάκων με άλλα ομοιοδραστικά.

Σε ένα στρατηγικό σχεδιασμό η μελέτη του περιβάλλοντος (εξωτερικού, εσωτερικού) αλλά και οικονομικών δεικτών είναι επιβεβλημένη, ενώ ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο θα διαδραματίσει το Neuromarketing (μελέτη επίδρασης της διαδικασίας επιλογής ενός προϊόντος στους νευρώνες του εγκεφάλου του τελικού αποδέκτη ασθενή).

Σε ένα περιβάλλον τρεχουσών συναλλαγών μεταξύ φαρμακείων-ΕΟΠΥΥ που γράφει χρόνο πληρωμών πάνω από 90-95 ημέρες στην καλύτερη των περιπτώσεων για κάποιους φαρμακοποιούς και πάνω από 140 ημέρες για φαρμακοποιούς που έχουν εκχωρήσει τα αιτούμενά τους σε τρίτους (Δ.Ο.Υ, Προμηθευτές κτλ.), η μείωση που θα επέλθει στην ταμειακή τους ρευστότητα δεν μπορεί να επιτρέψει την άμεση χρηματοδότηση από μέρους τους τα 6/10 του τζίρου τους σε μια στιγμή που το σύνολο των φαρμακείων χρηματοδοτεί το σύστημα με ιδία κεφάλαια για τουλάχιστον 2 μήνες μονίμως.

Η μείωση των ταμειακών ροών από την εφαρμογή της υπο σκέψη τιμολόγησης με ένα παράδειγμα θα είναι παρακάτω:

				Νέος τρόπος τιμολόγησης
	Λ.Τ.	Α.Τ.	διάφορα	Συμμετοχή	Νέος τρόπος τιμολόγησης
Ομοιοδραστικό	21,63	21,63	0	5,41	2,70
Plavix	27,33	21,63	5,7	11,11
			Μείωση	-51%	-76%

Λ.Τ. = Λιανική τιμή
Α.Τ. = Ασφαλιστική τιμή

Είναι σαφές πως η αλλοίωση των ταμειακών ροών που θα υποστεί το μέσο Φαρμακείο εν αναμονή του 10^ου συνεχόμενου μειωτικού δελτίου τιμών (εφαρμογή 16/9/2013) είναι αξιοσημείωτη. Στην καλύτερη των περιπτώσεων η μείωση που θα υποστεί κάποιος σήμερα που ήδη κινείται σε ικανοποιητικό ποσοστό ομοιοδραστικών φαρμάκων θα είναι 50% στα καθημερινά του ταμεία.

Μου προξενεί ιδιαίτερη εντύπωση που κάποιος αντιπρόσωπός μας στο συλλογικό μας όργανο δεν έχει επισημάνει ακόμα αυτή τη λεπτομέρεια που με μαθηματική ακρίβεια θα επηρεάσει δυσμενώς όλη την αλυσίδα διανομής του φαρμάκου, από τα φαρμακεία τις φαρμακαποθήκες έως τις παρασκευάστριες εταιρείες.

Ένα άλλο αξιοσημείωτο είναι ότι η άμεση επιβάρυνση του ασφαλιστικού οργανισμού με το ήμισυ της συμμετοχής ασφαλισμένου στα ομοιοδραστικά καθιστά τα Brand φάρμακα πιο φθηνά για το σύστημα!!!

Σήμερα			Νέος Τρόπος τιμολόγησης
	Plavix	Ομοιοδραστικό		Plavix	Ομοιοδραστικό
Λιανική τιμή	27,33	21,86	Λιανική τιμή	27,33	21,86
Ασφαλιστική τιμή	21,63	21,63	Ασφαλιστική τιμή	21,63	21,63
δ-ασφ. τιμής	5,7	0,23	δ-ασφ. τιμής	5,7	0,23
Συμ/χη Ασφαλισμένου	8,26	5,52	Συμ/χη Ασφαλισμένου	11,11	2,93
Συμ/χη ταμείου	19,07	16,34	Συμ/χη ταμείου	16,22	18,93

Στην τελική συνοψίζοντας:

• Το φαρμακείο υιοθετώντας αυτήν την πολιτική τιμολόγησης γονατίζει, αφού εξανεμίζει τα ρευστά του και μεταφέρει το πρόβλημα σε φαρμακαποθήκες και εταιρείες
• Το σύστημα στοχεύει στην αύξηση του ποσοστού των ομοιοδραστικών αφενός αλλά από την άλλη το μόνο που θα καταφέρει είναι ένα όφελος μείωσης της τάξης του 0,77% σε σχέση με σήμερα, τη στιγμή που τα Brand με τον ξεχωριστό δικό τους τρόπο αποζημίωσης θα επιβαρύνουν 15% χαμηλότερα από την υπάρχουσα δαπάνη. Σημειωτέον με αυτόν τον τρόπο η αποζημίωση των ομοιοδραστικών θα βρίσκεται 17% υψηλότερα από εκείνη των brand ενώ μέχρι σήμερα τα generic κινούνται στο -14%!!!

 

Σήμερα			Νέος Τρόπος τιμολόγησης
	Plavix	Ομοιοδραστικό		Plavix	Ομοιοδραστικό
Συμμετοχή ταμείου	19,07	16,34	Συμμετοχή ταμείου	16,22	18,93
		-14%			17%
Τελικό όφελος	-0,77%
ενώ μπορούμε	-15%

Προτάσεις - συμπεράσματα:

• Η επιβολή της ασφαλιστικής τιμής καθώς και η αρχική επιβάρυνση της διαφοράς της λιανικής από την ασφαλιστική τιμή από πλευράς του καταναλωτή θα επιτρέψει εξορθολογισμό τιμών και δαπανών για το σύστημα και βιώσιμο νευρωνικό δίκτυο διανομής Φαρμακευτικής Φροντίδας.
• Κατάργηση της εμπορικής ονομασίας στα ομοιοδραστικά φάρμακα και υιοθέτηση κοινής συσκευασίας για όλα τα σκευάσματα της ανά φαρμακολογική κατηγορία, mg, και μορφή.
• Εισαγωγή αποζημίωσης παροχής υπηρεσιών 0,30 ευρώ ανά εκτελούμενο ομοιοδραστικό φάρμακο με μέγιστη αποζημίωση 1 ευρώ ανά συνταγή.